Методика введения инсулина
1. Внутривенно могут вводиться только препараты человеческого инсулина короткого действия Актрапид НМ, Хумулин Р, Инсуман - рапид.
2. Не следует резко увеличивать дозы инсулина в ответ на отсутствие снижения сахара крови в первые часы после начала лечения
3. Побочные действия:
§ может быстро привести к развитию гипогликемии
§ возможно развитие инсулинорезистентности
§ эугликемическая гиперинсулинемия может вызвать метаболический ацидоз
4. Приготовление раствора:
§ внимательно прочитать инструкцию
§ определить содержание ЕД в 1 мл
§ препарат разводится стерильной водой или изотоническим раствором натрия хлорида до концентрации 0,5 – 1 Ед в 1 мл
§ например, порядок разведения АКТРАПИДА:
ü в 1 мл актрапида содержится 100 МЕ инсулина
ü развести препарат в 10 мл физиологического раствора
ü получится в 10 мл – 100 МЕ, в 1 мл – 10 МЕ, в 0,1 мл – 1 МЕ
ü взять 0,1 мл раствора и еще раз развести NaCl 0,9% до 1 мл
ü в конечном растворе получится в 1 мл – 1 МЕ, в 0,1 мл – 0,1 МЕ инсулина
ü пример расчета: вес ребенка = 1200, необходимо вводить 0,1 МЕ/кг/сутки инсулина микроструйно
Доза инсулина на сутки = 1200 * 0,1 * 24 = 2,8 МЕ (т.е. 2,8 мл приготовленного «конечного» раствора)
Развести это количество инсулина NaCl 0,9% до 24 мл
Вводить микроструйно перфузором со скоростью 1 мл/час в течение суток под контролем уровня сахара в крови
При нормализации гликемии уменьшить дозу инсулина путем снижения скорости инфузии или прекратить ее совсем, но под контролем уровня сахара в крови
5. Несовместим с допамином, фенобарбиталом, эуфиллином
6. На фоне коррекции гипергликемии, проводят инфузионную терапию с целью регидратации и профилактики электролитных нарушений. Расчет объема инфузии и электролитов проводится по общепринятым схемам и расчетным таблицам (табл. 3, 4)
7. Объем инфузии на сутки (Vсуточный) планируется из расчета физиологической потребности в жидкости (ФПЖ), объема дефицита жидкости на момент составления программы инфузионной терапии (ОД) и дополнительного объема текущих патологических потерь (ОТПП)
Vсуточный = ФПЖ+ ОД+ ОТПП
8. Физиологическая суточная потребность в жидкости поддерживается 2 путями: энтеральным и парентеральным.
9. Энтеральная часть рассчитанного объема жидкости определяется способностью новорожденного усваивать долженствующий суточный объема питания, исходя из толерантности желудочно – кишечного тракта к молоку в зависимости от тяжести состояния в той или иной клинической ситуации. Если ребенок не усваивает энетральное питание, то назначается парентеральное питание, объем которого входит в состав физиологической потребности в жидкости.
Таблица 3
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1800 | Нарушение авторских прав
|