АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сестринский процесс при дискинезиях, холецистите, жёлчно - каменной болезни.
1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).
2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.
При дискинезиях, холецистите, жёлчнокаменной болезни возможны следующие физиологические проблемы:
Проблема
| Сестринский диагноз
| · Снижение аппетита,
· Тошнота,
· Рвота
| · Снижение аппетита из-за интоксикации при раке желудка
· Тошнота, рвота из-за нарушения двигательной функции жёлчевыводящих путей
| · Нарушение сна
| · Нарушение сна из-за наличия болевого синдрома при нарушении двигательной функции жёлчевыводящих путей
| · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость
| · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за интоксикации при воспалении жёлчного пузыря
| · Боль в животе
| · Боль в животе при дискинезиях, холецистите, жёлчнокаменной болезни.
| · Ограничение самоухода
| · Ограничение самоухода из-за интенсивного болевого синдрома, интоксикации и диспепсических симптомов при заболевании жёлчевыводящих путей
| · Понос
· Запор
· Вздутие живота
| · Понос из-за нарушения кишечного пищеварения
· Запор из-за нарушения оттока жёлчи при ЖКБ, холецистите
| · Лихорадка 1 (2,3) период
| · Лихорадка 1 (2,3) период из-за холецистита
|
· Неотложные состояния: обморок, коллапс из-за жёлчной колики
· Психологические проблемы:
· Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
· Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
· Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни
Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»
Проблемы безопасности:
- Риск падения и травматизации (обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе из-за печёночной колики)
- Риск ожогов (например, от применения методов простейшей физиотерапии)
- Риск внесения инфекции (например, при осуществлении медикаментозного лечения или ухода за пациентом)
- Риск побочного действия лекарственного препарата (например, антибиотиков)
3 этап: это определение:
- Цели краткосрочной и долгосрочной (с указанием условий, сроков, критериев)
- Задач с определением:
А) тактики в отношении врача,
Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,
В) наблюдения за функциональным состоянием,
Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений
- Плана сестринских вмешательств
А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)
Б) обсудить с пациентом план ухода
В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода
Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.
Постановка целей и сестринских вмешательств по решению проблем безопасности рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.
4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.
5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1149 | Нарушение авторских прав
|