 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проблемами, стремлениями, огорчениями и надеждами.И. ХАРДИwww.big-library.info
ВРАЧ, СЕСТРА, БОЛЬНОЙ. ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ AKADEMIAI KIAD6, BUDAPEST 1974
ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Большие достижения современной научной мысли, технический прогресс, столь бурный в наши дни, неуклонно ведут и к постоянному совершенст- вованию медицинской практики, внедрению в нее все новых методов ис- следования, диагностики и лечения. Углубленное же изучение биологических процессов (как в норме, так и в патологии) на различных - вплоть до субмолекулярного - уровнях в свою очередь требует сложной и разнообразной аппаратуры и все более конкретной специализации знаний. Однако и необходимость узкой профилизации врачей, и введение боль- шого числа параклинических методов исследования таят в себе извест- ную опасность. Постепенно создается ситуация, когда медицинское мыш- Ление сосредоточивается на патологии отдельных систем или органов, и Такая узкая направленность заслоняет восприятие больного в целом, Затрудняет возможность видеть личность страдающего человека во всей Ее полноте, со всеми присущими ей индивидуальными особенностями, проблемами, стремлениями, огорчениями и надеждами. Именно поэтому в наши дни становятся такими актуальными проблемы изучения человеческой личности, роли ее во всех областях жизни. Именно поэтому в наше время приковывают к себе все более пристальное внима- ние проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии, с большим интересом встречаются специальные исследования, посвященные разра- ботке тех или иных вопросов взаимоотношения врача и больного, леча- щего и лечащегося. Предлагаемая советским читателям книга венгерского психиатра, не- вропатолога и психотерапевта доктора Иштвана Харди как раз и ак- центирует внимание медицинских работников на самых различных ас- пектах их общения с больным человеком. Примечательно, что труд этот - плод долгих наблюдений и раздумий - выполнен практическим врачом, многие годы лечившим больных и в невропсихиатрическом диспансере, и в больнице общего профиля. Не пытаясь пересказать содержание книги в целом, хотелось бы отме- тить главное: попытку автора проследить результаты воздействия на больного человека разнообразных - как положительных, так и отрица- тельных - психических факторов, дать характеристику всего того, что способствует или, напротив, мешает лечению, ускоряет или тормозит сложный процесс выздоровления. В свете этих положений автор тщательно разбирает все оттенки пере- живаний больного человека, его отношение к своему недугу, к возмож- ным последствиям его, подробно описывает все реакции больного на саму атмосферу лечебного учреждения, на поведение медицинского персонала, будь то лечащий врач, сестра, няня или работник аптеки, характеризует все вероятные взаимоотношения врача и сестры не только с самим болььным, но и с его близкими. 3 книге разбираются также такие важные вопросы, как значение орга- низации общего уклада поликлиники или стационара - того, что в наши дни принято обозначать этикой и эстетикой лечебного учреждения, общест- венная и профилактическая деятельность медицинского персонала, речь не только врача, но и сестры в процессе лечения больного. В связи с этим надо признать правомерным введение автором термина, обозначающего все те патологические реакции, которые могут быть вызваны у больного человека неправильным поведением медицинской сестры. Необходимо отметить также еще одно очень важное положение, за- очающееся в привлечении внимания врачей всех специальностей к ьным с так называемыми <малыми> формами психических отклонений. Издающийся советский психиатр О. В. Кербиков отмечал, что <малая> [ <пограничная> психиатрия <это как раз та область, в которой наиболее. бходим контакт психиатра с врачами общего профиля>, ибо с боль- 1И, страдающими неврозами и психопатиями, <прежде всего встре- гся не специалист-психиатр, а участковый терапевт, участковый пе- тр, школьный врач, врач сельского участка>. Именно на таких боль- : автор совершенно справедливо обращает внимание читателя. 1, наконец, еще одно важное положение - постоянное подчеркивание и психотерапии. Подчас автор, может быть, даже гиперболизирует ее льтативность, но несомненная его заслуга в том, что он акцентирует мание врача - не всегда, как известно, в этом отношении достаточно явное - на важности и нужности психотерапевтических воздействий. же самое, вероятно, можно сказать и о некоторых повторениях, к )рым иногда прибегает автор: как дидактический прием они весьма ективны, ибо невольно фиксируют внимание на том, что так важно йствительности. так, даже этот краткий перечень того круга вопросов, с которыми <р знакомит читателя, говорит о важности и нужности подобного юдования. то же время следует отметить, что не со всеми точками зрения нашего ерского коллеги можно полностью согласиться, не все его положе- безоговорочно принять. Это касается некоторых психоаналитических (енций автора, выражающихся, например, в поисках у ряда больных лтого чувства вины или трактовке отдельных соматических симптомов символических выражений психологических проблем личности. От- i и применение иногда таких терминов как <аверзия> или <регрессия>,
равно, как и использование соответствующих объяснений (например, трактовка поведения и предсмертной оговорки Ивана Ильича при разборе рассказа Льва Толстого <Смерть Ивана Ильича>). Хочется высказать сожаление и по, поводу недостаточного освещения соответствующих работ наших отечественных авторов, тем паче, что к числу лучших традиций русской и советской медицины как раз и отно- сится высокий гуманизм, особое внимание к личности больного человека. Однако надо сказать, что все эти особенности не снижают главной ценности монографии, с которой будет полезно ознакомиться всем, так или иначе причастным к великому делу лечения больных, ибо она учит чрезвычайно важному: вдумчивому индивидуальному подходу к каждому больному человеку. <Врач имеет дело не с болезнями, а с больными, из которых каждый болеет по-своему>, - эти слова, сказанные известным русским психиат- ром В. П. Сербским более чем полвека тому назад, предельно актуальны и в наше время. В этом еще раз можно убедиться, прочтя полезную и пол- ную животрепещущих вопросов книгу доктора Иштвана Харди, рассчи- танную не только на врачей любого профиля, но и на средний меди- цинский персонал.
Профессор М. В. Коркина
ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА
Пока разрозненные мысли сложатся в единое целое, пока из них возникнет книга, они проделывают большой и долгий путь. Множество размышлений, собирание материала... и вдруг у той или иной мысли появляются сто- ронники, друзья, у нее вдруг вырастают крылья, а ее автору облегчаются совсем нелегкие <роды>. Эти строки я обращаю ко всем тем, к кому испытываю искреннюю благодарность и уважение: врачам и сестрам, ближайшим и почти не- знакомым сотрудникам, у кого многому научился и которые во многом помогли мне своим поведением и советами. Прежде всего я благодарен моей сотруднице д-ру Маргит Шаги, моей главной помощнице, своей самоотверженной работой до конца участвовавшей в подготовке и обра- ботке материала и его систематизации. Особой благодарности заслуживает Бианка Чепаньи, которая предоставила в мое распоряжение богатейший опыт 25-летней работы медсестрой и старшей сестрой, не раз помогала советами и рукописными материалами. Сама ее деятельность служит прекрасным примером того, как замечательно может использоваться психология в работе с больными. Я благодарю моего друга д-ра Андраша О. Вертеш за тщательный просмотр рукописи, за внесенные поправки и советы, а также Шандора Дёрньеи, оказавшего ценную помощь при составлении библиографии. Я глубоко признателен и благодарен за тщательное научное редактирова- ние книги профессору Ис Мадьяр, главному врачу Табору Райка, про- фессору Имре Херманн, а также докторам Петеру Хаос, Тамашу Халмош, КароюЛазарза советы относительно отдельных специальных выражений. Книга предназначается для врачей и сестер. Быть может, отдельные разделы ее покажутся трудными, далекими от непосредственной области их деятельности. В таких случаях пусть они подумают о том, что это от- носится если не к сегодняшнему, то уж обязательно к завтрашнему дню, ведь тема, которой мы касаемся, часто заглядывает далеко в будущее. Страницы этой книги будут полезны для всех, кто работает с больными людьми, кто считает своим призванием способствовать облегчению их страданий, их выздоровлению. Важнейшей целью психологии обращения с больными является углубление эффективности лечебной деятельности, использование многостороннего подхода к человеку с учетом всей его сложности. Человека нельзя рассматривать и в отрыве от окружающей его среды. В рамках этих важнейших зависимостей мы и стремились рассматривать при анализе темы имевшийся в нашем распоряжении материал современной науки. Чувствую, что все, кто считают своим призванием борьбу с человече- скими страданиями, охотно прочтут эту книгу.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая часть
Глава 1. Понятие психологии обращения с больными, области ее примене- ния и источники............................................. 15 Глава И. " Больной и врач.............................................. 25 Глава 111.- Сестра и больной............................................. 39 Глава IV. Лечащий коллектив........................................... 51 _ Глава V. Психология работы с больными, испытывающими страх и тревогу 62/ Глава VI. Человек и смерть............................................. 73 Глава VII. Психология повседневной работы по уходу за больными........ 81
Специальная часть Глава VIII. Без решеток... Психология работы с психически больными.... 107 Глава IX. Психология работы с терапевтическими больными.............. 151 Глава X. Фтизиатр и его больные...................................... 168 Глава XI..Хирург и его больные....................................... 175 Глава XII. Гинекология, акушерство и психология обращения с больными 188 Глава XIII. Ребенок и больница.......................................... 205 Глава XIV. Дом престарелых и его <жильцы>............................. 222 Глава XV. Двери в жизнь.............................................. 239 Глава XVI. На пути профилактики; за гармоничное лечение, за гармонию ле- чащих........................................................ 256 Литература.............................................................. 271 Предметный указатель....................................................... 283
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав |