АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика класса ингибиторы АПФ.

Прочитайте:
  1. II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
  2. II. Лебон и его характеристика массовой души
  3. III. Характеристика на интерна
  4. IX. Характеристика основных классов АМП
  5. А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.
  6. Анатомическая характеристика
  7. Анатомическая характеристика
  8. Анатомічна та фізіологічна характеристика ретикулярної формації
  9. Анатомо- фізіологічна характеристика білої та сірої речовин спинного мозку.
  10. Анатомо- фізіологічна характеристика ендокринної системи. Гормони як біологічно-активні речовини.

В современных стандартах лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности одно их ведущих мест занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). При длительной терапии этими ЛС наблюдается понижение ОПС, пост- и преднагрузки на миокард, снижение АД, уменьшение давления наполнения левого желудочка, уменьшение частоты возникновения желудочковых аритмий, улучшение регионарного (коронарного, церебрального, почечного, мышечного) кровообращения.

Известно уже несколько поколений этой подгруппы препаратов:

I поколение: КАПТОПРИЛ.

II поколение: ЭНАЛАПРИЛ.

III поколение: РАМИПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, ЦИЛАЗАПРИЛ.

Механизм действия:

Ренин (фермент, регулирующей давление крови и водно-солевой баланс) образует ангиотензин-I, который под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Это вещество в результате прямого влияния на сосуды обладает выраженным сосудосуживающим действием.

Ингибиторы АПФ уменьшают активность фермента АПФ. Соответственно, снижается воздействие сосудосуживающего ангиотензина-II на сосуды, вследствие чего снижается АД.

Препараты можно применять длительно: от нескольких месяцев до четырех лет. Продолжительность эффекта – 4-8 часов. Наилучший эффект достигается при применении их в комплексе с диуретиками и вазодилятаторами. Хороший эффект отмечается при лечении больных ГБ с атеросклерозом.

Фармакологические эффекты обосновывают применение препаратов данной подгруппы в следующих случаях:

- при артериальной гипертензии с высоким содержанием ренина (почечные и гипертензии);

- при лечении больных с ГБ, резистентных к традиционным антигипертензивным препаратам, или при их непереносимости;

- при лечении больных ГБ с проявлениями склероза;

- при застойной недостаточности кровообращения.

Побочные эффекты: кашель, головокружение, головная боль, Кожная сыпь, зуд, нарушение вкусовых ощущений, гиперемия кожи.

Противопоказания для назначения ингибиторов АПФ:

· повышенная чувствительность к препаратам группы ингибиторов АПФ (наличие ангионевротического отека в анамнезе);

· двусторонний стеноз почечных артерий;

· гипотония;

· тяжелый аортальный стеноз;

· беременность и лактация.

 

Сравнительная характеристика препаратов

КАПТОПРИЛ

Достоинства:

· наиболее долго применяется в России;

· широко известен среди врачей;

· производится в России;

· имеет хорошее соотношение цена/эффективность;

· может использоваться для купирования гипертонического криза;

· имеет официнальную лекарственную форму, в которой сочетается с диуретиком;

· изучался в большем количестве исследований.

Недостатки:

· наиболее часто из всех ингибиторов АПФ дает побочные эффекты и, прежде всего, кашель;

· имеет ряд только ему присущих побочных эффектов (изменение вкуса, цитопения, сыпь);

· при лечении требуется прием препарата 3 раза в сутки;

· имеет много более дешевых, но менее эффективных дженериков.

 

ЭНАЛАПРИЛ

Достоинства:

· изучался в большем количестве исследований;

· был первым длительно действующим ингибитором АПФ на российском рынке;

· имеет эффективные, но достаточно дешевые генерики (ЭНАП, ЭДНИТ);

· широко изучено органопротективное действие препарата, особенно при сахарном диабете;

· имеет официнальную лекарственную форму, в которой сочетается с диуретиком.

Недостатки:

· имеется большое количество малоэффективных и дешевых генериков, прежде всего ЭНАМ;

· клинические данные, полученные при исследовании РЕНИТЕКА, автоматически переносятся в рекламу других дженериков эналаприла;

· имеется негативный опыт назначения эналаприла при постинфарктном кардиосклерозе.

 

МОЭКСИПРИЛ

Достоинства:

· имеет специфическое позиционирование как ингибитор АПФ, специально предназначенный для лечения гипертензии во время климакса, хотя может применяться и у больных с хронической сердечной недостаточностью

· доказано, благоприятное влияние препарата на метаболизм кальция (предотвращение остеопороза)

Недостатки:

· нет обширных данных об эффективности препарата при ХСН

· врачи еще недостаточно информированы об этом препарате

 

 

ПЕРИНДОПРИЛ

Достоинства:

· позиционируется как препарат, не вызывающий развития гипотонии при приеме первой дозы и обладающий наиболее выраженным среди других ингибиторов АПФ ремодулирующим действием (уменьшает гипертрофию миокарда);

· достаточно редкие побочные эффекты;

· высокая тканевая специфичность.

Недостатки:

· нет данных клинических исследований по применению при ХСН.

 

РАМИПРИЛ

Достоинства:

· препарат, не вызывает развития гипотонии при приеме первой дозы и обладающий наиболее выраженным среди других ингибиторов АПФ ремодулирующим действием;

· редкие побочные эффекты;

· высокая тканевая специфичность;

· доказанное в многочисленных клинических исследованиях нефропротективное дейтсвие, в том числе и при сахарном диабете.

 

ФОЗИНОПРИЛ

Достоинства:

· наличие дополнительного, не только почечного пути выведения;

· реже, чем другие ингибиторы АПФ вызывает кашель (так, перевод больных, имевших кашель при приеме лизиноприла, эналаприла и каптоприла на фозиноприл приводил к исчезновению у них кашля).

Недостатки:

· мало известен среди врачей.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)