АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В стационаре

Прочитайте:
  1. II. Протоколы дифференцированной диагностической и лечебной тактики в неспециализированном хирургическом стационаре.
  2. Основные принципы лечения инфаркта миокарда в стационаре
  3. Особенности работы медицинской сестры в психиатрическом стационаре
  4. Понятие о внутрибольничных инфекциях. Основные возбудители внутрибольничных инфекций и пути их распространения в стационаре.
  5. Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».

· общий анализ мочи (определение белка в отдельной порции и суточном объеме, возможно взятие повторного анализа мочи на наличие белка через 4 часа);

· биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, уровень мочевой кислоты);

· коагулограмма;

· кровь на группу и совместимость;

· КТГ, УЗИ + допплерометрия;

· влагалищное исследование для решения вопроса о сроках и методе родоразрешения после стабилизации состояния (в частности АД).

 

Родоразрешение является единственным эффективным методом лечения тяжелой преэклампсии.

Роды в такой ситуации благоприятны и для матери, и для ребенка, если только они не являются преждевременными. Однако, если осложнения в результате тяжелой преэклампсии угрожают жизни матери, то другого выбора, кроме родоразрешения нет, даже если у младенца небольшие шансы для выживания.

 

Показания для срочного родоразрешения (независимо от срока гестации): · тяжелая преэклампсия; · ухудшение состояния плода; · прогрессирование симптомов преэклампсии.

 

Роды через естественные родовые пути предпочтительнее

оперативного родоразрешения.

 

При «незрелой» шейке (оценка по Бишопу менее 6 баллов), проводится интрацервикальное или интравагинальное введение простагландинов (по протоколу индукции) с последующей ранней амниотомией и родовозбуждением окситоцином на фоне магнезиальной, гипотензивной (по показаниям) терапии и адекватного обезболивания (перидуральной анестезии). При «зрелой» шейке (оценка по Бишопу 6 или более баллов) проводится амниотомия и немедленное родовозбуждение окситоцином.

Необходимо тщательное мониторное наблюдение за состоянием плода (длительная или постоянная КТГ) и пациентки.

 

Уход должен осуществляться в безопасной обстановке,

женщина не должна оставаться одна.

 

Предпочтительным методом для обезболивания при оперативном родоразрешении является проводниковая анестезия: спинальная или перидуральная.

Опасности/трудности общей анестезии:

· трудности при интубации из-за отека гортани;

· высокий риск внутримозгового кровоизлияния из-за резкого повышения САД при интубации и экстубации;

· высокий риск отека легких из-за повышения давления в легочных сосудах.

 

При тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 24 часов

после появления симптомов.

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)