АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стронгилоидоз

Возбудитель заболевания — кишечная угрица. Гельминты обычно паразитируют в верхних отделах тонкой кишки, а при интенсивной инвазии могут обнаруживаться в пилорическом отделе желудка и во всей тонкой кишке. Паразит имеет сложный цикл развития с возможным чередованием свободноживущих и паразитирующих поколений половозрелых червей. Самка гельминта паразитирующего поколения является бесцветной, нитевидной нематодой размером 2,2 • 0,03—0,07 мм, самцы имеют меньшие размеры — 0,7 • 0,05 мм. Размеры свободноживущей самки — 1,0 • 0,06 мм, самца — 0,7 • 0,04 мм. Развитие гельминта идет без промежуточного хозяина.

Оплодотворенные самки, паразитирующие в слизистой оболочке тощей кишки, откладывают туда яйца овальной формы, прозрачные, размерами 0,05 • 0,03 мм, из которых в просвет либеркюновых желез, а затем из кишечника выходят рабдитовидные личинки длиной 0,2—0,3 мм. Иногда личинки вылупливаются в полости матки самки, в этом случае самка рождает живые личинки.

У рабдитовидных личинок, попавших в просвет кишечника, есть различные пути развития.

I. Вместе с фекалиями личинка попадает в окружающую среду (в почву), где рабдитовидные личинки превращаются в инвазивные филяриевидные, которые способны, пенетрируя кожу человека, инвазировать его.

II. При наличии внешних благоприятных условий (температура + 26...+ 28 °С и достаточная влажность) развивается свободноживущее поколение гельминтов: из рабдитовидных личинок, попавших с фекалиями в почву, формируются половозрелые формы, которые могут не только жить, но и размножаться в окружающей среде. При определенных условиях (снижение температуры окружающей среды ниже +25°С) свободноживущие рабдитовидные личинки могут превращаться в инвазивные филяриевидные формы и проникать в организм человека перкутанно.

III. Цикл превращения рабдитовидных личинок в филяриевидные может завершаться уже в кишечнике. В этом случае филяриевидная личинка, пробуравливая слизистую оболочку кишки, проникает в кровь. Таким образом, процесс развивается по типу аутоинвазии, фаза развития в почве отсутствует.

Именно такая особенность жизненного цикла гельминта объясняет формирование стойких очагов в природе и длительность инвазии у человека (до 20 лет).

Нередко стронгилоидиды паразитируют в организме человека одновременно с анкилостомами. Профилактика этого гельминтоза такая же, как и анкилостомидозов.

В клиническом течении стронгилоидоза различают раннюю (острую, миграционную) и позднюю (хроническую, кишечную) стадии проявления болезни.

Инкубационный период короткий, уже через 1—2 дня возникают кожные проявления, свидетельствующие о начале ранней, миграционной стадии. Она характеризуется неспецифическими проявлениями общеаллергического характера. При этом на коже в месте проникновения личинок появляются легкий зуд, эритематозные и папулезные высыпания. Уже через 30—40 мин эти явления исчезают. При повторных заражениях местные поражения на коже более выражены и сохраняются длительнее. На 3—4-й день возникают миалгия, артрал-гия, лихорадка неправильного типа. Миграция личинок сопровождается появлением кожного зуда, крапивницы, пятнистой эритемы. При проникновении их в легкие (4—5-й день) появляются кашель с мокротой, сухие и влажные хрипы, возможны проявления бронхита с астматическим компонентом. Рентгенологически в легких выявляют «летучие» инфильтраты, пневмонические очаги. Постоянными признаками ранней стадии стронгилоидоза являются повышение уровня эози-нофилов в крови до 30—60 %, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Развивается синдром Леффлера, как и при анкилостомидозах. Иногда, особенно при пероральном заражении, уже в первые дни болезни появляются диспепсические расстройства, боль в животе, жидкий стул. Диагностика ранней стадии трудна, и в большинстве случаев болезнь остается нераспознанной.

В поздней (кишечной, хронической) стадии болезни, признаки которой возникают через 4—5 нед, появляется разлитая боль в животе, усиливающася в течение последующих 2—3 нед.

В зависимости от преобладания клинических симптомов выделяют несколько клинических форм стронгилоидоза: кишечную, аллерготоксическую, дуодено-желудочно-пузырную, смешанную и др.

По степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение стронгилоидоза. Существует и бессимптомная форма.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав