АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность выполнения. 1. Подготовить рабочее место (см

1. Подготовить рабочее место (см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами»). Продезинфицировать штатив. Надеть фартук и нарукавники (при коротком рукаве медицинского халата). На верхнюю полку манипуляционного стола выложить лейкопластырь, продезин­фицированные ножницы, выставить флакон с лекарственным средством: проверить его на целостность, срок годности и дату изготовления, отсутствие признаков непригодности, название, дозу соответственно листу врачебных назначений. Выложить инфузионную систему, проверить упаковку на герметичность, срок годности, наличие видимых дефектов (трещины, отломы, отсутствие на иглах предохранительных колпачков). Выложить стерильный пинцет в двойной упаковке и стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки) в двойной упаковке. На всех упаковках проверить дату и время стерилизации, состояние наружного индикатора, вскрыть их, проверить состояние внутреннего индикатора.

2. Подготовить флакон для инфузий (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

3. Ножницами вскрыть упаковку инфузионной системы, рукой извлечь систему из упаковки.

4.Снять предохранительный колпачок с иглы для переливания лекарственных средств (при использовании физического метода дезинфекции оставить колпачок на верхней полке манипуляционного столика) и ввести иглу во флакон до упора.

5.Закрыть зажим инфузионной системы.

6. Перевернуть флакон вверх дном и в таком положении закрепить его на штативе. Открыть воздуховод.

7. Нажать рукой на капельницу и заполнить ее на 1/2 oбъёма. Если инфузионная система с фильтром, то фильтр капельницы должен быть закрыт раствором полностью.

8. Снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами так, чтобы канюля иглы была обращена к тыльной поверхности кисти.

10. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха.

11. Подсоединить иглу с колпачком к системе, проверить проходимость иглы.

12. Закрыть зажим. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в инфузионной системе.

13. Закрепить систему на штативе.

14. Отрезать 2-3 полоски лейкопластыря и прикрепить к штативу.

15. Пригласить пациента, предложить ему сесть (лечь), объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически, сообщить, сколько времени приблизительно будет затрачено на манипуляцию; обеспечить пациенту возможность физиологических отправле­ний в зависимости от его режима двигательной активности; уточнить индивидуальную чувствительность к препарату; объ­яснить, каким должно быть его положение и поведение во вре­мя манипуляции (если пациент в сознании и воспринимает все адекватно).

16. Освободить предполагаемое место инъекции от одежды, осмотреть и обследовать его пальпаторно. Уложить пациента так, чтобы его рука лежала без напряжения, не свисала.

17. Надеть очки, маску.

18. Под локоть пациента положить прорезиненную подушечку. На плечо наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) на 10- 12 см выше места инъекции. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз. Проверить пульс на лучевой артерии (пульс должен быть!).

19. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

20. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для рук.

21. Рукой взять два стерильных ватных шарика, смочить антисептиком.

22. Обработать место инъекции: первым шариком - широко, вторым – узко, одновременно проверяя наполнение вен. Использованные шарики сбросить в емкость для дезинфекции. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик (40 секунд).

21. Ниже места пункции на инъекционное поле рукой положить стерильную салфетку из упаковки. Снять колпачок с иглы для венепункции, сбросить его в лоток для отработанного материала.

22. Открыть зажим и убедиться еще раз в отсутствии воздуха в системе.

23. Взять иглу системы срезом вверх в правую руку: указательный палец положить сверху (или сбоку) на канюлю иглы, остальными охватить трубку системы.

24. Попросить пациента не разжимать кулак.

25. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции и фиксировать вену.

26. Не меняя положение правой руки на игле, держа ее срезом вверх, пунктировать вену в три этапа: проколоть кожу, расположить иглу параллельно вене, продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены на 1/3 ее длины. Должно возникнуть ощущение попадания «в пустоту».

26. Убедиться, что игла попала в вену (в канюле иглы появится кровь).

27. Попросить пациента разжать кулак. Снять жгут левой рукой (положение правой руки на игле не менять!), открыть зажим.

28. Повторно убедиться, что игла находится в вене (пальпируя вокруг места инъекции: если нет припухлости, значит, игла в вене).

29. Отрегулировать скорость введения раствора согласно назначению врача.

30. Зафиксировать иглу системы лейкопластырем.

31. Другой салфеткой прикрыть место пункции и место соединения иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

32. В процессе внутривенного вливания следить, не пропитывается ли салфетка раствором, не образуется ли отечность в области инъекции, не прекратился ли ток жидкости в системе.

33. Следить за внешним видом пациента, пульсом, частотой дыхания, АД. Обращать внимание на жалобы пациента. При малейшем ухудшении состояния срочно вызывать врача!

34. После завершения инфузии закрыть зажим.

35. Обработать руки антисепти­ком.

36. Взять шарик, смочить антисептиком, отклеить пластырь и, прижав к месту инъекции шарик, вывести иглу на салфетку.

37. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут или наложить давящую повязку на место пункции. Шарик сбросить в емкость для дезинфекции.

32. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инфузии.

30.Провести дезинфекцию инструментария.

31. Обработать ветошью, смоченной дезинфектантом, фартук (при необходимости кушетку), ветошь сбросить в емкость для дезинфекции. Снять фартук, нарукавники, очки.

32. Взять ветошь, смочить ее раствором дезинфектанта и обработать жгут, сбросить ветошь в емкость для дезинфекции. Второй ветошью, смоченной дезинфектантом, обработать прорезиненную подушечку, сбросить ветошь в емкость для дезинфекции. Промыть жгут и прорезиненную подушечку под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта. Затем просушить сухой ветошью, ветошь сбросить в емкость для дезинфекции.

33. Снять медицинский халат.

34.Снять перчатки, маску и продезинфицировать их в соответствующих емкостях.

35. Руки вымыть и осушить.

27. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы ф– 029/у.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав