Надання невідкладної допомоги в разі розвитку синдрома гострої лівошлуночкової недостатності.
(Серцева астма і кардіогенний набряк легень)
Клініка: ядуха; інспіраторна задишка; вимушене положення (сидячи); кашель з виділенням пінистого рожевого харкотиння.
Об`єм надання невідкладної допомоги залежить від рівня АТ.
Загальні заходи:
- оксигенотерапія;
- гепарин – 10000 ОД в\в струменно, при ЧСС > 157 за 1 хв – електроімпульсна терапія;
- піно гашення.
У разі нормального АТ:
- положення сидячи з опущеними ногами;
- нітрогліцерин 0,4 – 0,5 мг під язик або 10 мг в 100 мл ізотонічного р-ну NaCl в\в краплино під контролем АТ.
- лазикс 40 – 80 мг в\в струменно;
- морфін по 3 мг до сумарної дози 10 мг в\в.
При артеріальній гіпертензії:
- положення сидячи з опущеними ногами;
- нітрогліцерин 0,4 – 0,5 мг під язик або в\в краплино 10 мл в 100 мл ізотонічного NaCl під контролем АТ.
- клонідин 0,1 мг в\в струменно повільно
- лазикс 40 – 80 мг в\в струменно;
- морфін до 10 мг в\в струменно повільно.
При артеріальній гіпотензії:
- положення – лежачи з піднятим головним краєм ліжка;
- лазикс – 40 – 80 мг у 100 мл 5% глюкози в\в краплино.
Нітрати й інші вазодилятатори на до госпітальному етапі бажано не застосовувати у хворих з аортальним стенозом, гіпертрофічною кардіоміопатією, тампонадою серця, інфарктом правого шлуночка.
Еуфілін вводять у виняткових випадках у разі бронхоспазму.
Серцеві глікозиди на до госпітальному етапі не показані.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав
|