 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проверить свои знания с использованием тестовых заданийВЫБЕРИТЕ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КОМБИНАЦИИ ОТВЕТОВ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
1. УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ОБМОРОКА, ВОЗНИКАЮЩЕГО ПРИ ПЕРЕХОДЕ ИЗ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО В ВЕРТИКАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ 1) вазовагальный 2) кардиогенный 3) неврологический 4) гиповолемический 5) эпилептический
2. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 1) гиполипидемия 2) гипогликемия 3) гипергликемия 4) гиперурикемия 5) гиперлипидемия
3. УКАЖИТЕ ОБМОРОКИ, ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 1) неврологические 2) психические 3) кардиогенные 4) гиповолемические 5) вазовагальные
4. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА 1) площадь некроза миокарда 2) нарушение ритма и проводимости 3) количество пораженных коронарных артерий 4) возраст больного 5) повторный инфаркт миокарда
5. НАЗОВИТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ОРТОСТАТИЧЕСКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПОТЕНЗИЮ 1) бета-адреноблокаторы 2) альфа-адреноблокаторы 3) ингибиторы АПФ 4) блокаторы ангиотензиновых рецепторов 5) антикоагулянты
6. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ОБМОРОКА 1) избыточные дозы диуретиков 2) антагонисты кальциевых каналов 3) ингибиторы АПФ 4) дезагреганты 5) статины
7. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ ОБМОРОКА У ЮНОШИ 17 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 1) синдром вегетативной дистонии 2) гипертрофическая кардиомиопатия 3) миокардиодистрофия 4) эпилепсия 5) пролапс митрального клапана
8. ВЫБЕРИТЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЭКГ, ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ТИПА «ПИРУЭТ» 1) предсердная экстрасистолия 2) желудочковая зкстрасистолия 3) синдром удлиненного Q-T 4) атрио-вентрикулярная блокада 1 степени 5) фибрилляция предсердий
9. НАЗОВИТЕ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ 1) электрокардиография 2) проба с физической нагрузкой 3) эхокардиография 4) коронароангиография 5) суточное мониторирование артериального давления
10. УКАЖИТЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ПРИ КОТОРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИСТУП МОРГАНЬИ-ЭДАМСА-СТОКСА 1) асистолия желудочков 2) желудочковая экстрасистолия 3) наджелудочковая экстрасистолия 4) блокада левой ножки пучка Гиса 5) атрио-вентрикулярная блокада 1 степени
Эталоны ответов к тестовым заданиям
4). Решить ситуационные задачи и ответить на поставленные вопросы Ситуационная задача № I
Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 96 в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ частые, нерегулярные волны. Какое заключение можно дать по данным ЭКГ? а) мерцательная аритмия б) фибрилляция желудочков в) синдром слабоcти синусового узла г) трепетание предсердий Вопросы. 1. С каким заболеванием может быть связана потеря сознания? 2. Механизм возникновения нарушения ритма. 3. Происхождение синкопального состояния.
Ситуационная задача №2 Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ определяется изолиния, какие либо волны отсутствуют. Каким будет заключение ЭКГ? а) фибрилляция желудочков б) трепетание желудочков в) асистолия желудочков г) мерцание предсердий ВОПРОСЫ 1. Выделите ведущие синдромы. 2. Сформулируйте диагноз. 3. С чего начать лечение?
Ситуационная задача №3 Больная Н., 63 лет, доставлена скорой помощью в приёмное отделение. Ухудшение состояния внезапное - на улице почувствовала головокружение, слабость, потеряла сознание. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, влажности, акроцианоз. Левая граница сердца - по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 60 в 1 мин, АД 130/80 мм. рт. ст. На ЭКГ - R-R=1 сек; PQ - 0,22 c; QRS - 0,1 c, периодически выпадают комплексы QRS. 1.Сформулируйте предварительный диагноз. 2.Какие обследования вы назначите для подтверждения диагноза? 3.Ваша тактика лечения?
Ситуационная задача №4 Больная П., 65 лет, находится в стационаре с жалобами на приступы головокружения, слабость. В течение последнего месяца 2 раза были кратковременные приступы потери сознания. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы, слизистые обычной окраски, влажности. Над лёгкими перкуторно - лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс -70 в 1 мин., полный, регулярный. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 140/80 мм. рт. ст. Живот безболезнен. ЭКГ: R2>R1>R3; R-R 0,9 c, интервал РQ нарастает от 0,22 до 0,36с с выпадением каждого 6 комплекса QRST. 1.Интерпретируйте ЭКГ. 2.Назначьте лечение? 3.При появлении каких признаков необходима имплантация электрокардиостимулятора?
Ситуационная задача №5 У больного, 65 лет, на фоне хорошего самочувствия закружилась голова, потемнело в глазах, потерял сознание. При осмотре - диффузный цианоз, Дыхание отсутствует. Тоны сердца не прослушиваются. АД не определяется. Через 3 мин после начала реанимационных мероприятий - ИВЛ и наружный массаж сердца сознание восстановилось, дыхание самостоятельное, ЧСС - 60 в 1 мин., АД 90/60 мм. рт. ст. На ЭКГ: R-R 1,5 сек, зубец Р отсутствует, волны f Вопросы. 1.Интерпретируйте ЭКГ. 2.Окажите неотложную медикаментозную помощь. 3.Ваша дальнейшая тактика?
Эталоны ответов на ситуационные задачи. Эталоны ответов на ситуационную задачу №1 1б 1. ИБС, возможно, инфаркт миокарда 2. Механизм re-entry 3. Кардиогенное Эталоны ответов на ситуационную задачу №2 2в 1.Синдром синкопального состояния (синдром МЭС), отсутствие АД и пульса 2. Асистолия желудочков на фоне острого заднего инфаркта миокарда 3. Кардиореанимация: электроимпульсная терапия – кардиоверсия, электрокардиостимулятор; адреналин, изопротеренол, бретилия тозилат
Эталон ответа на ситуационную задачу №3 1) Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса 2) Холтеровское мониторирование ЭКГ 3) Атропин, изопротеренол, имплантация электрокардиостимулятора
Эталон ответа на ситуационную задачу №4 1) Атрио-вентрикулярная блокада 2 степени, тип 1 с периодами Самойлова-Венкебаха 2) Атропин, изадрин 3) При появлении приступов Морганьи- Эдамса-Стокса
Эталон ответа на ситуационную задачу №5 1) ЧСЖ 40 уд. в минуту, синдром Фредерика 2) Атропин, изопротеренол 3) Имплантация электрокардиостимулятора Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеаудиторной работе студентов по данной теме (тестовые задания, контрольные вопросы, ситуационные задачи)
Рекомендуемая литература Основная 1. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском: в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2008. -(XXI век). 2. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском: в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа. -2010. -(XXI век).
Дополнительная 1. В.В.Мурашко, А.В.Струтынский. Электрокардиография. Москва «МЕДпресс»,2008, - 312 с. 2. Болезни сердца: руководство для врачей, под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой.-М.:изд.»Литера»,2010,-1326 с. 3. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Под ред. Э.Г.Муталовой и др.- БГМУ.-Уфа.-2009.-518 с. 4. Российский терапевтический справочник./ Гл.ред. А.Г.Чучалин, Москва:ГЭОТАР-Медиа.-2010.-860с. 5. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский/Заболевания сердечно- сосудистой системы.- М.: изд.БИНОМ.-2010.-467с.
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414217.html. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413975.html. http://ovidsp.tx.ovid.com.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав 12 |