АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция: « Недоношенные дети»

План лекции:

1. Недоношенные дети. Определение, классификация.

2. Причины недоношенности.

3. Анатомо-физиологические особенности недоношенных.

4. Этапы выхаживания недоношенных.

5. Принципы вскармливания, вакцинации.

Недоношенными считают детей родившимися живыми или с явными признаками жизни до 37нед. внутриутробного развития с массой тела менее 2500г длиной тела менее 45см. Жизнеспособным считают новорожденного с массой тела при рождении более 500г, сделавшего хотя бы один вдох.

Ч-та рождений Н. детей в различных регионах РФ составляет от5 до 12%

Классификация.

В зависимости от массы тела ребенка при рождении выделяют 3 степени недоношенности.

I 2500 – 1500 г –дети с низкой массой тела (НМТ)

II 1500 – 1000 г –дети с очень низкой массой тела (ОНМТ)

III менее 1000 г – дети с экстремальной массой тела (ЭНМТ)

Классификация по массе тела не отражает истинной степени недоношенности, т.к. масса может и не соответствовать сроку гестации. Кроме того, среди всех доношенных новорожденных 30% -имеют массу менее 2500г (особенно при многоплодной беременности)

Для правильной оценки состояния новорожденного и выбора тактики его выхаживания, в диагнозе указываютистинный возраст новорожденного- гестационный возраст новорожденного – срок беременности в неделях. Он позволяет судить о состоянии всех его органов и систем.

Недели гестации отсчитываются от первого дня последней менструации. Для определения срока гестации по морфологическим признакам существуют специальные таблицы. В них указываются 7 признаков: кожа, лануго, складки на стопе, грудные железы, ухо, гениталии. Каждый признак оценивается от – 1 до 5 баллов. Полученную сумму оценивают по шкале Ballard. Эта таблица позволяет определить срок гестации от 20нед до 44 нед. Так, н-р, ребенок в 40 нед имеет 40 баллов, а в 38 нед -35 баллов ит.д. Если по таблице ребенок имеет меньший срок гестации, чем по подсчету можно говорить о задержке внутриутробного развития (ЗВУР). Среди всех недоношенных детей ЗВУР имеется в 20% случаев.

Поэтому диагноз будет звучать так: недоношенный – 28нед. или недоношенный – 35нед., ЗВУР

.–Приблизительные показатели массы тела ребенка в зависимости от гестационного возраста

Срок (нед) Масса (г)

28 1120 36 2570

29 1380 37 2770

30 1530 38 3150

31 1700 39 3400

32 1830 40 3550

33 2010

34 2235

35 2325

Выделяют 3 группы факторов (причин), оказывающих влияние на частоту недоношенности.

1группа – социально-демографические ф-ры – питание беременной, профессия, х-р труда, семейное положение матери, доход семьи и др.

2 группа – социально-биологические ф-ры – возраст родителей(меньше 18 и старше 36лет), небольшой интервал между родами, предшествующие аборты, многоплодная беременность(20%), экстракорпоральное оплодотворение.

3 группа – клинические ф-ры: инфекционные заболевания матери(чаще вирусные), осложненное течение беременности(токсикоз и т.д.), травматические повреждения матки(рубцы), иммунологическая несовместимость тканей матери и плода, аномалии развития женских половых органов. Нейроэндокринные заболевания матери(сах.диабет), хромосомные аномалии плода, психические и физические травмы, криминальные вмешательства

Знание причин позволяет проводить профилактические мероприятия на снижение невынашиваемости.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2033 | Нарушение авторских прав