| ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ ДІАФРАГМУ І КОВПАЧОК• жінки, які не бажають або не можуть використовувати гормональні методи (наприклад, жінки, які палять, старші 35 років); • жінки, які не хочуть або яким не показано використання ВМК; • матері, які годують груддю і потребують контрацепції; • жінки, які бажають мати захист від ІПСШ і партнери яких не згодні використовувати презервативи; • жінки, які потребують тимчасового методу на період підбору іншого контрацептиву; • жінки, яким необхідний додатковий контрацептивний метод; • жінки, які мають нечасті статеві відносини; • пари, в яких будь-який з партнерів має більше одного статевого партнера (підлягають підвищеному ризику зараження ІПСШ, навіть якщо при цьому використовується інший метод контрацепції). Правила використання діафрагми • використовується діафрагма під час кожного статевого акту. • перед використанням випорожняється сечовий міхур. • перевіряється відсутність в діафрагмі дефектів, натягнувши гуму і оглянувши її на світло або наповнивши водою. • видушують невелику кількість сперміцидного крему або желе в чашечку діафрагми (для полегшення введення невелику кількість крему/желе можна нанести на ведучий кінець діафрагми або на зовнішній край піхви). Зводять краї діафрагми разом і вводять в піхву. • діафрагма залишається на місці як мінімум на 6 годин після останнього статевого контакту, але не більше ніж на 24 години (ні на якому етапі не рекомендується проводити спринцювання. Якщо спринцювання все ж проводиться, то робити це слід через 6 годин після статевого акту). • після використання діафрагма миється водою з милом і ретельно висушується, після чого кладеться в упаковку.   ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ ДІАФРАГМУ І КОВПАЧОК: • жінки, чий вік, кількість пологів в анамнезі або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність надзвичайно небезпечною (слід допомогти обрати високоефективний метод); • жінки з повторними інфекціями сечовивідних шляхів (ІПСШ); • жінки, які зазнають труднощів у застосуванні цього методу; • жінки, які мають пролапс матки (опущення матки у піхву); • жінки із cystocele і rectocele (вип'ячування стінки сечового міхура або прямої кишки у піхву); • жінки із синдромом токсичного шоку в анамнезі; • жінки з вагінальним стенозом (звуження вагінального каналу); • жінки з генітальними аномаліями; • жінки, які бажають використовувати високоефективний метод контрацепції. • пари, які не бажають під час кожного статевого акту використовувати метод відповідно до інструкції.   НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ТИПОВИХ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ   | ПОБІЧНИЙ
 ЕФЕКТ / ПРОБЛЕМА | РЕКОМЕНДАЦІЇ |   | Інфекції сечовивідних шляхів (ІПСШ) | Якщо пацієнтка страждає частими запальними захворюваннями сечовивідних шляхів і діафрагма залишається її першочерговим вибором, спорожняється сечовий міхур одразу після статевого акту. Проводиться обробка піхви дезінфікуючим розчином (не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту). В іншому разі вибирається інший метод. |   | Підозрювана алергічна реакція (на діафрагму або ковпачок) | Хоча алергічні реакції трапляються рідко, вони можуть спричинити незручність і навіть бути небезпечними. Якщо підозра підтвердилась, допомагають пацієнтці вибрати інший метод. |   | Підозрювана алергічна реакція (на сперміцид). |   | Біль, викликаний тиском на сечовий міхур / пряму кишку. | Оцінюють правильність підбору розміру діафрагми. Якщо вона надто велика, пробують діафрагму меншого розміру. Потрібно простежити, щоб проблема більше не виникала. |   | Вагінальні виділення і неприємний запах, якщо діафрагма не вилучена протягом більше 24 годин. | При відсутності ІПСШ радять пацієнтці вилучити діафрагму якомога раніше після статевого акту (якщо це зручно), але не раніше, ніж через 6 годин після останнього статевого контакту. Якщо симптоми повторюватимуться, необхідно провести консультування відносно правил гігієни. При наявності ІПСШ проводиться лікування згідно з діагнозом. |    СПЕРМІЦИДИ   Сперміциди – хімічні поверхнево-активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві до попадання до верхніх відділів статевого тракту та в певній мірі захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Особливо виражена сперміцидна та бактеріцидна дія у хлориду бензалконію. Сперміциди розрізнюються, в основному, за типом носія, що входить до їх складу, і випускаються у вигляді: • аерозолів (піни); • паст; • гелів (крему); • капсул; • желе; • вагінальних пінистих таблеток; • вагінальних пінистих супозиторіїв; • розчинних супозиторіїв; • розчинних плівок; • речовин, що застосовуються для змащення презервативів; • губок.   В якості основних активних інгридієнтів у сучасному виробництві сперміцидів застосовуються: бензалконіум хлорид (фарматекс), октоксинол, менфегол. Ноноксинол-9 сприяє поширенню ІПСШ шляхом ушкодження слизової і проникненню мікроорганізмів (не рекомендується ВООЗ до використання). Час контрацептивного захисту сучасних сперміцидів та їх ефективність триває в межах від 15 хвилин до 1-8 годин від початку застосування і залежить від форми використання (таблетки, крем, піна тощо). Протягом 2-х годин до та після статевого акту інтимний туалет необхідно проводити без застосування звичайного мила (через ризик руйнування діючої речовини). При використанні кремів і желе передбачається як самостійне їхнє застосування, так і в поєднанні з піхвовою діафрагмою або шийковими ковпачками. Ефективність використання при цьому значно зростає. Сперміциди застосовуються і з презервативами, що забезпечує більший контрацептивний ефект та захист від ІПСШ. 
 Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав 
 
 
 
 
 |