АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спинной мозг и спинномозговые нервы.

Спинной мозг (medulla spinalis) располагается в спинномозговом канале, образованном дугами позвонков, рострально переходит в продолговатый мозг, и его верхняя граница лежит на уровне верхнего края первого шейного позвонка. Каудально — заканчивается на уровне второго поясничного позвонка мозговым конусом.

Спинной мозг представляет собой длинный, цилиндрической формы тяж, уплощенный в дорсовентральном направлении и изогнутый в соответствии с кривизной позвоночника.

Рисунок 13. – Строение спинного мозга (схема).

Он имеет шейное (intumescéntia cervicalis) и поясничное (intumescéntia lumbalis) утолщения. Шейное утолщение (рис. 13) соответствует выходу спинномозговых нервов, направляющихся к верхним конечностям, поясничное утолщение соответствует выходу нервов, следующих к нижним конечностям.

Рострально твердая оболочка спинного мозга герметично срастается с краями большого затылочного отверстия, а каудально заканчивается на уровне второго крестцового позвонка. Несмотря на то, что в спинном мозге также различают шейные, грудные, поясничные, крестцовые сегменты и копчиковый нерв, локализация сегментов спинного мозга и одноименных позвонков не совпадает.

Ниже уровня второго поясничного позвонка верхушка мозгового конуса продолжается в тонкую концевую (терминальную) нить (Filum terminale), которая в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга.

Часть концевой нити, получившая название внутренней (Filum terminale internum), окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов и вместе с ними находится в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой оболочкой спинного мозга (см. рис. 14). У взрослого человека внутренняя часть концевой нити имеет длину около 15 см.

Таким образом, твердая оболочка в своих нижних отделах образует поясничную цистерну и в основном содержит корешки спинномозговых нервов, чем пользуются при проведении поясничной пункции цереброспинальной жидкости. Ниже уровня II крестцового позвонка концевая нить представляет собой соединительное образование, являющееся продолжением всех трех оболочек спинного мозга и получившие название наружной части концевой нити (Filum terminale externum). Длина этой части около 8 см. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Оболочки спинного мозга.

Снаружи мозг покрыт тремя оболочками, которые развиваются из мезенхимы.

Мягкая, или сосудистая, оболочка (pia mater spinalis) содержит разветвления кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг. Она имеет два слоя: внутренний, сросшийся со спинным мозгом, и наружный.

	1 - pia mater; 2 - dura mater и arachnoides; 3 - подпаутинное пространство; 4 - задний корешок; 5 - твердая мозговая оболочка; 6 - отросток мягкой мозговой оболочки, проникающей в fissura mediana anterior.
А	В
Рисунок 14. Оболочки спинного мозга (слева - паутинная и твердая оболочки рассечены).

Паутинная оболочка (arachnoidea spinalis) является тонкой соединительнотканной пластинкой между pia mater и dura mater (рис. 15). Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (лимфатическое) пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Твердая оболочка (dura mater spinalis)— это длинный просторный мешок, охватывающий спинной мозг (рис. 14, 15).

Твердая оболочка не примыкает к стенкам позвоночного канала, между ними имеется эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными синусами (15).

Твердая оболочка связана с паутинной в области межпозвоночных отверстий на спинномозговых узлах, а также у мест прикрепления зубчатой связки.

Зубчатая связка представляет собой тонкую и прочную парную пластину (рис. 16), которая начинается от боковой поверхности мягкой оболочки спинного мозга, посередине между выходом передних и задних корешков и, направляясь латерально, разделяется на зубцы.

1 спинно мозговой нерв; 2- зубчатая связка; 3 - dura mater

Рисунок 15. – Расположение зубчатой связки

Зубчатые связки начинаются от твердой оболочки выше выхода I шейного нерва и заканчиваются на уровне XII грудного или I поясничного нерва. Эти связки и спинной мозг разделяют субарахноидальное пространство на два отдела. Подпаутинное пространство делится так же задней вертикальной перегородкой на две самостоятельные полости.

Функциональное значение связок заключается в том, что они являются амортизаторами для спинного мозга, участвуют в циркуляции спинномозговой жидкости. В них находятся преганглионарные симпатические волокна и чувствительные униполярные клетки.

Зубцы своими верхушками достигают и паутинной и твердой оболочек. Зубчатая связка, а также содержимое эпидурального, субдурального и лимфатического пространств предохраняют спинной мозг от повреждений (рис.16).

Внутри спинного мозга проходит центральный канал (canalis centralis), заполненный спинномозговой жидкостью. Рострально он переходит в полость IV желудочка, каудально слепо заканчивается конечным желудочком Краузе, расположенным в области верхней части мозгового конуса.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав