II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
Ангиотензин II - активное эндогенное вазопрессорное вещество и, кроме того, принимает участие в регуляции продукции альдостерона. Поэтому и возникла идея создания веществ, угнетающих ренин-ангиотензиновую систему.
протеолитич. фермент ренин (образуется в почках, в юкстагломерулярных клетках), который обеспечивает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (оба вещества не обладают активностью). В дальнейшем из ангиотензина I образуется вазоактивный ангиотензин II.
Угнетение продукции ренина возникает:
• при снижении давления и уменьшении объема крови в афферентных артериолах почечных клубочков;
• при снижении содержания НаС1 в дистальных канальцах почек (сигнал идет от эпителиальных клеток плотного пятна — macula densa — к юкстагломерулярным клеткам, с которыми они контактируют);
• при повышении тонуса адренергической иннервации;
• при повышенной продукции простациклина и простагландина Е2.
→продукцию ренина можно уменьшить, понижая тонус адренергической иннервации. Это можно осуществить за счет:
1. Снижения центрального симпатического тонуса (клофелин, метилдофа);
2. Путем блокады передачи импульсов на уровне пресинаптических окончаний (октадин, резерпин);
3. β1-адренорецепторов (анаприлин и др.);
4. Угнетение синтеза простагландинов (простациклина, ПГЕ2), которые стимулируют образование и высвобождение ренина. Таким эффектом обладают НПВС (индометацин и др.), ингибирующие циклооксигеназу и благодаря этому подавляющие биосинтез простагландинов;
5. Препараты, которые оказывают прямое ингибирующее действие на ренин (эналкирен, ремикирен), снижая его активность.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1023 | Нарушение авторских прав
|