АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗВИТИЕ ЗУБА.

В онтогенезе человека происходит смена двух генераций зубов: молочных (20) и постоянных (32). Эмбриональ­ными источниками развития зуба являются: 1) эпителий ротовой полости, формирующийся из эктодермы; 2) мезенхима под эпителием, содержащая клетки нервного гребня — нейромезенхима. Развитие молочных зубов начинается на 6-8 неделе эмбриогенеза. В морфогенезе зуба выделяют три периода: 1. закладка зубных зачатков; 2. формирование и дифференциация зубных зачатков; 3. гистогенез (образование тканей) зуба. Закладка зубных зачатков Вначале образуется вестибулярная (щечно-губная) пластинка, которая формирует борозду и раз­граничивает преддверие ротовой полости от собственно ротовой полости. Потом формируется цельный тяж — зубная пластинка - имеет вид дуги, расположенной позади и под прямым углом к вестибулярной пластинке. Вдоль свободного края зубных пластинок образуются шарообразные выпячивания — зубные почки, по 10 на каждой пла­стинке верхней и нижней челюсти. Они являются закладками эмалевых органов. Эпители­альные почки окружены мезенхимой. Формирование и дифференциация зубных зачат­ков начинается на 12-й неделе эмбриогенеза. Результатом этого процесса является обра­зование зубного зачатка, который состоит из трех частей: эмалевого органа, зубного со­сочка и зубного мешочка. Формирование эмалевого органа происходит за счет врастания мезенхимы снизу по центру в зубную почку. Края почки далее обрастают мезенхиму, и эмалевый орган приоб­ретает вид двустенного бокала или шапочки — стадияшапочки (колпачка). Мезенхима, которая ог­раничена краями эмалевого органа, формирует зубной сосочек. Участки мезенхимы, ок­ружающей снаружи эмалевый орган, формируют зубной мешочек. В будущем эмалевый орган обеспечивает образование эмали, а также определяет форму коронки зуба. Зубной сосочек образует дентин и пульпу зуба, от него зависит фор­ма зуба. Из материала зубного мешочка образуются цемент и периодонт. Рост эмалевого органа ведет к удлинению его краев, за счет чего он по форме на­поминает колокольчик — стадия колокольчика. При этом в эмалевом органе выделяют 5 видов клеток, имеющих разное строение и судьбу: 1. наружные клетки эмалевого органа — расположены на выпуклой поверхности, имеют кубическую или плоскую форму. На последующих этапах развития они редуцируются, однако необходимы для формирова­ния эпителиального канала при прорезывании зуба и образуют кутикулу зуба. 2. внутренние клетки эмалевого органа — призматические эпителиоциты, распо­ложенные на вогнутой поверхности, обращенной к зубному сосочку; эти клетки по завер­шении дифференцировки становятся преэнамелобластами, а затем из них развиваются энамелобласты, образующие эмаль. 3.клетки промежуточного слоя — формируют скопление над внутренними клет­ками, являются источником роста и обеспечивают трофику эмалевого органа. 4. пульпа эмалевого органа — совокупность отростчатых клеток, которые запол­няют внутреннюю часть эмалевого органа, в пространствах между ними скапливается жидкость; 5. шеечная петля — нижний край эмалевого органа, место соединения наружных и внутренних клеток Клетки шеечной петли обеспечивают формирование Гертвиговского эпителиаль­ного корневого влагалища, которое индуцирует развитие корня зуба и является источни­ком появления эмалевых жемчужин (вариант патологии). Дифференцировка зубного сосочка - на границе с эмалевым органом образуется слой из нескольких рядов высоких призматических базофильных кле­ток — преодонтобластов — предшественников одонтобластов (секретирующих ден­тин). Остальные мезенхимные клетки зубного сосочка дифференцируются в направлении фибробластов, которые формируют пульпу зуба. Клетки зубного мешочка тоже имеют два направления развития. Во время образования корня зуба внутренняя часть зубного ме­шочка становится источником формирования цементобластов, образующих цемент, то­гда как клетки наружной части дифференцируются в фибробласты, которые формируют периодонтальную связку.