АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ

Статистика: 3-10 % по всем язвам, М: Ж = 15: 1,

85 % в возрасте 21-59 лет, 55 % язва 12п кишки,

25 % - язва малой кривизны, Летальность 3-10 %

20 % - язва пилорической части.

История: Гроссиус 1695 - сообщил

Ф. Удей 1816 - подробно описал

Микулич 1880 - ушил с летальным исходом.

Причины: - прогрессирование

- деструкция, разрушение стенки

- переваривание тканей

Патогенез: Поступление содержимого -> выработка HCl -> раздражение нер-вных окончаний (h. vagus). Перитонит (асептич. + микробный). Интоксикация. Поражение органов и систем. Нарушение обмена.

Смерть наступает от перитонита, интоксикации, наруш. сердечной деятельно-сти.

Периоды: 1. болевой шок; 3. перитонит;

2. мнимого благополучия; 4. терминальный.

Клиника:

1. Язвенный анамнез, предшествовавшее обострение

2. Внезапная сильная боль

3. Диспептич. расстройства, задержка стула, газов

4. Тошнота, рвота жажда

5. Вынужденное положение, страдальческое лицо

6. Негативизм, бледность, сухой язык

7. Редкий пульс, поверхностное дыхание.

Живот: втянутая форма, не участвует в дыхании, подкожная эмфизема вокруг пупка.

1. Симптом Дзбановского - поперечная складка брюшной стенки выше пупка.

2. Симптом Спижарного-Кларка - отсутствие печеночной тупости.

3. Симптом Брунера - жидкость в бр.полости, металлический звук.

4. Симптом Кулинкампфа - резкая боль в области Дуглосова пространства при пальпации per rektum.

5. Симптом Винтера - живот не участвует в акте дыхания.

6. Симптом контрактуры мышц бр. стенки.

По краю реберной дуги - тимпанит.

7. Симптом Щеткина-Блюмберга.

Клиника в зависимости от периода

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав