АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентген диагнстика неотложных состояний в гастроэнтерологии (прободение полого органа, непроходимость.

1. Саркома остеогенная - опухоль кости, исходящая из остеобластов, продуцирующих атипичное костное вещество; чрезвычайно злокачественная опухоль кости.

Рентгеновская картина весьма разнообразна и зависит от типа остеогенной саркомы: остеолитический - периферический и центральный, остеобластический, лучистый и диафизарный.

Центральный остеолитический тип представляет собой круглый или овальный дефект внутри кости, который быстро увеличивается и нарушает целость коркового слоя. Лучистый вариант является переходным между

Периферическая остеолитическая форма проявляется участками деструкции кости, очертания которых неровные и неясные, часто мелкозубчатые; костные балки в дефекте расположены свободно, по концам его виден разорванный, окостеневший периост в форме шипов ("периостальные шпоры"). Саркома параостальная - медленно растущая саркома кости, развивающаяся из камбиального слоя надкостницы.

На рентгенограмме определяются обширные напластования опухолевой костной ткани в виде массивного костного бугра интенсивного характера, с четкими фестончатыми контурами, прилегающего широким основанием к периостальной поверхности или окутывающего метафиз пораженной кости, не внедряясь в кортикальный слой.

Фибросаркома кости - первичная злокачественная фибробластическая опухоль, развивающаяся из волокнистой соединительной ткани.

В зависимости от происхождения фибросаркомы подразделяются на периферические (периостальные) и центральные.

Периостальная фибросаркома на "мягких" снимках нередко обнаруживается в виде хорошо очерченной, неправильно округлой или овальной формы опухоли, расположенной в мягких тканях параллельно длинной оси кости, оттесняющей мышцы и кожу от кости.

Центральная форма фибросаркомы не имеет характерных рентгенологических признаков, и диагностика ее представляет большие трудности. Юинга - растет из ткани костного мозга.

Характерно сочетание множественных мелких участков деструкции и расслоение, разволокнение кортикального слоя кости. Ретикулосаркома кости - солитарная злокачественная опухоль, исходящая из ретикулярной ткани костного мозга.

На рентгенограмме проявляется деструкцией с мелкими очагами округлой или продолговато-овальной формой с нечеткими и неровными, иногда зубчатыми контурами.

Хондросаркома - злокачественная опухоль кости, исходящая из клеток хрящевой ткани.

Различают первичную и вторичную хондросаркомы.

По отношению к костному органу хондросаркома может быть центральной и периферической (юкстакортикальной).

Центральная хондросаркома проявляется очагами деструкции с нечеткими контурами, на фоне которых имеются беспорядочные очаги обызвествления, создающие картину пятнистости; кортикальный слой разрушен, может наблюдаться отслоение периоста по типу периостального козырька, игольчатых или пластинчатых наслоений.

При периферических хондросаркомах на рентгенограмме в мягких тканях непосредственно у кости определяются плотные образования узловатого характера, содержащие вкрапления известковых солей и костных структур, без четких наружных границ. Хордома - опухоль, исходящая из остатков спинной струны (хорды) в крестцово-копчиковом отделе, реже - в области основания черепа и совсем редко - в других отделах позвоночника.

Проявляется обширным разрушением кости и инфильтрацией окружающих тканей.

При больших хордомах на рентгенограмме удается выявить контуры и фон опухоли.

3. РИ при пробадении полого органа проявляется наличием свободного газа и жидкости в брюшной полости, высоким стоянием и ограничением подвижности левого купола диафрагмы. Возможно однородное затемнение левой поддиафрагмальной области ее счет наибольшего скопления жидкости вблизи места разрыва. При этом могут отсутствовать или быть нечеткими контуры селезенки и печени. Петли тонкой кишки умеренно выдуты.

Непроходимость тонкой кишки динамическая. На обзорном снимке отмечают вздутие отдельных петель по ходу всего кишечника без четких горизонтальных уровней жидкости.

Механическая: Сопровождается резким расширением просвета кишки до 5 - 6 см и образованием чаш Клойбера, у которых ширина уровня жидкости больше высоты газового пузыря. Симптом арки при этом представляет собой изогнутую кверху петлю тонкой кишки, эаполненную газом и почти наполовину жидкостью, которая образует горизонтальные уровни, расположенные на равной высоте.

Особое диагностическое значение имеет симптом перемещения (переливания) жидкости из одной петли кишки в другую, являющийся отображением усиленной двигательной функции кишки. Непроходимость толстой кишки механ: На обзорных снимках определяют симптом Клойбера в виде пузырей газа с уровнями жидкости под ними и арок, но они располагаются чаще в латеральных отделах брюшной полости. Характерно премещение жидкости из одной петли кишки в другую. Ширина чаш при симптоме Клойбера в большинстве случаев меньше высоты газового пузыря; отмечается значительное вздутие толстой кишки со скоплением каловых масс выше места препятствия. Паралитическая: прекращением перистальтики и расширением его просвета, особенно правой половины толстой кишки, содержащей жидкость и (или) газ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав