 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А. По результатам рентгенфлюорографичес-ких исследований (рентгенположительные лица): 1. Лица со следами спонтанно излеченного ту 2. Лица, снятые с учета диспансером после кли - очаг Гона и кальцинированные лимфатичес 3. Лица, снятые с учета с минимальными оста - очаг Гона и кальцинированные лимфатичес Туберкулез
Б. По результатам туберкулинодиагностики: 1. Впервые положительная туберкулиновая про 2. Лица с гиперергическими пробами Манту 2ТЕ - направлять в тубдиспансер для наблюдения в VI В. По эпидемиологической опасности: Лица, имевшие контакт с бактериовыделителями, должны направляться в тубдиспансер для наблюдения в IV группе (контактные). Г. По наличию соматических заболеваний и другие: 1. Больные с хроническими неспецифически 2. Больные с повторными или атипично проте 3. Больные с многократно повторяющимися ос - по показаниям. 4. Лица, перенесшие экссудативный плеврит или ному обследованию на туберкулез и направлению на консультацию в противотуберкулезный диспансер. 5. Лица с пылевыми профессиональными за 6. Больные с язвенной болезнью желудка и две 7. Больные сахарным диабетом нуждаются в об 8. Женщины в послеродовом периоде должны 9. Лица в возрасте до 30 лет, у которых длитель
10. Больные, получающие лечение глюкокор- 11. Больные с хроническими психическими за
12. Больные хроническим алкоголизмом и 13. Гемобластозы - флюорография, а также
14. Хроническая надпочечниковая недостаточ 15. Прерывание беременности - флюорография 16. Переломы костей и суставов, травмы груд
17. Пожилой и старческий возраст - флюоро 18. Длительно и часто болеющие - ККФ 1 раз в 19. Липа, подвергнутые лучевой терапии или Пограничные разделы
20. 21. Лица с синдромом приобретенного иммуно 22. Наследственно предрасположенные к ту 23. Больные с заболеваниями печени и отклоне Выделяют следующие группы риска: I. По результатам туберкулинодиагностики. а) наличие положительных туберкулиновых проб б) переход ранее отрицательных проб в положи в) нарастание чувствительности к туберкулину - г) несоответствие диаметра инфильтрата размеру д) монотонный характер проб, без тенденции к е) гиперергические реакции - нарастание чув Инфицированные дети и подростки должны направляться к фтизиатру. II. По результатам рентгенологических ис 1) дети и подростки с впервые выявленными 2) лица с впервые выявленными остаточными 3) лица с остаточными посттуберкулезными III. По эпидемиологической опасности выде IV. По соматической патологии: 1) часто и длительно болеющие дети, дети с многочисленной патологией со стороны различных органов и систем направляются к фтизиатру для исключения инфицирования и скрытопротекающей туберкулезной инфекции; 2) больные сахарным диабетом - туберкулино- 3) больные язвенной болезнью желудка и 12- 4) лица, длительно получающие глюкокортико- 5) лица с хроническими неспецифическими 6) больным с переломами крупных костей, трав Организация выявления группы риска по внелегочному туберкулезу К группам «риска» внелегочного туберкулеза относятся: больные активными формами туберкулеза органов дыхания, состоящие в 1 и 2 группах учета, особенно бактериовыделители; лица, ранее болевшие активным туберкулезом органов дыхания и относящиеся к III и IV «А» группам наблюдения, находящиеся в контакте с бактериовыделите-лями; дети и подростки с виражом туберкулиновых проб. С целью своевременной диагностики туберкулеза костей и суставов рекомендуется целенаправленно обследовать больных, страдающих артритами и полиартритами; болями в области грудной клетки, поясницы, нижних и верхних конечностей; с нарушениями статики; лиц с незаживающими ранами, свищами мягких тканей и костно-суставной системы. С целью диагностики туберкулеза мочеполовых органов необходимо целенаправленно обследовать больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей: циститом, пиелонефритом, инфицированным уро-литиазом; с поражением мужских половых органов (эпидидимитом, орхоэпидидимитом, простатитом). Особое внимание должно быть уделено больным с: Туберкулез
К группам «риска» в отношении туберкулеза женских половых органов относятся девушки и женщины с: первичным бесплодием свыше 2 лет (исключив предварительно бесплодие мужа); вторичным бесплодием (после нормальных родов, искусственных абортов, внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов); первичным самопроизвольным выкидышем и (или) преждевременными родами; хроническим рецидивирующим воспалением придатков матки, исключив гонорейную этиологию воспаления; нарушениями менструальной функции (первичная или вторичная аменорея); рецидивирующими полипами шейки и тела матки; а также больные легочным туберкулезом и туберкулезом других локализаций, состоящие под наблюдением противотуберкулезных диспансеров (осмотр 2-3 раза в год). Группами риска в отношении туберкулеза глаз являются больные с хроническими рецидивирующими заболеваниями глаз - эписклеритом, кератитом, иридоциклитом, передним и задним увеитом, хори-оретинитом, с хронически текущим туберкулезом, ге-матогенно-диссеминированным туберкулезом легких, туберкулезом мозговых оболочек и ЦНС, мочеполовых органов, периферических лимфатических узлов, кожи. Подозрительными на туберкулезную этиологию заболевания являются: инфильтративные и деструктивные поражения слизистых оболочек полости рта и носоглотки, мигрирующие одонтогенные гранулемы лица, дерматозы и поражения кожи неясной этиологии, «новообразования» кожи, подкожной клетчатки и периферических лимфоузлов, больные с предварительным диагнозом инфекционных и паразитарных дерматозов и заболеваний, сосудистые поражения кожи, больные красной волчанкой и сар-коидозом, коллагенозом, токсикодермией; опухолевидные образования брюшной полости и малого таза, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие атипично или не поддающиеся неспецифическому лечению. Ведениепациента
Врач общей практики или участковый терапевт принимает участие в реабилитационных мероприя- тиях, наблюдает за пациентом, получающим химиотерапию в амбулаторных условиях. При возникновении осложнений болезни он купирует их в объемах догоспитального этапа. Осложнения и их купирование на догоспитальном этапе Легочное кровотечение. Чаще возникает при фиброзно-кавернозном, цирротическом, инфильтра-тивном туберкулезе, посттуберкулезном пневмоскле-розе. Кровь всегда выделяется с кашлем! рН крови при легочном кровотечении выше 7,0 - щелочная (при желудочном кровотечении - кислая, ниже 7,0). Неотложная помощь. • Больного следует успокоить, удобно усадить • Внутривенно капельно ввести 100 мл 5% ра • Медленно ввести в вену 10 мл 10% раствора • Внутримышечно ввести 1-2 мл 1% раствора • При повышенном АД - коринфар 10 мг под • При кровохарканье эпсилон-аминокапроновая • При легочном кровотечении и кровохарканье • При первых признаках аспирационной пнев • Спонтанный пневмоторакс (см. «Хронический Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав |
плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (одно- и двусторонние). Лиц этой группы следует направлять в тубдиспансер при наличии отягощающих факторов (асоциальность, сахарный диабет и т.д.).
Работающие с радиоактивными вещества
неустановленным урологическим диагнозом; приступами «почечной колики» неясной этиологии; лейкоцитурией и гематурией.
Пациента с туберкулезом ведет фтизиатр. Врач общей практики или участковый терапевт преследует цель: предупредить заболевание туберкулезом членов курируемой семьи, а в случае возникновения болезни у одного из членов семьи предупредить распространение инфекции.