АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет№6

Методика рентген исследования ЖКТ

Рентген симптомы остеомиелита

План лучевого лечения

1. Использ. рентгеноконтрастн. сред-ва: Рентген+(барий, ийод), рентген-(газы(азот, ксенон)), двойное контрастир.-газообразные смеси(лимонная кислота+сода+вода).

Подготовка больного: ест за 15-16 часов, утром и вечером клизмы, при стенозах привратника желудка делают промывание желудка. Перед исслед. делают лаб. анализы желуд. содерж., желчи, пред ирргоскопией делают рктороманоскопию.

2. Остеомиелит гематогенный острый - возникает в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу с развитием очага гнойного воспаления чаще в метафизе длинной трубчатой кости (бедренная, большеберцовая, плечевая и др.), реже поражаются фаланги и плоские кости. В течение первой недели болезни, пока процесс ограничивается костным мозгом структурных изменений на рентгенограмме в кости не выявляется. На второй неделе появляются ограниченный остеопороз и очаговый деструктивный процесс. Очаги имеют овальную и удлиненную форму, соответствующую ходу канала остеона. Их очертания нечеткие, неровные, смазанные. Остеомиелит гематогенный хронический - развивается как исход острого гематогенного остеомиелита после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса в кости; проявляется наличием секвестров, гнойных свищей, отличается рецидивирующим течением.

Переход острой формы в хроническую на рентгенограмме выражается нарастанием пролиферативных оссифицирующих процессов. Развивается воспалительный гиперостоз. Остеомиелит огнестрельный - гнойный остеомиелит, возникающий как инфекционное осложнение огнестрельного повреждения костей.

Рентгеновские признаки обычно появляются на 3-4-й неделе после ранения. Вокруг костных осколков и инородных тел формируется костная полость.

В костной ткани наступает диффузное разряжение, сочетающееся с элементами костеобразования.

характерны участки деструкции, содержащие секвестры. Вокруг них развиваются зоны диффузного пятнистого остеосклероза. Остеомиелит одонтогенный - остеомиелит челюсти, возникающий в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта. Чаще встречается у детей младших возрастных групп.

Первые рентгенологические признаки заболевания можно выявить обычно на 8-10-й день от его начала. Появляются участки пятнистого остеопороза, которые быстро превращаются в зоны расплавления костной ткани, захватывающие большие участки челюсти. Формируются губчатые и кортикальные секвестры. Остеомиелит посттравматический. Возникновение его обусловлено травмой, как правило, переломом кости. Наиболее ранние признаки могут быть обнаружены через 8-10 дней от начала клинических проявлений.

Первый симптом

это отсутствие тенденции к сужению линии перелома и даже, напротив, увеличение ее. Контуры костных фрагментов нечеткие и неровные. По мере прогрессирования процесса в краевых отделах отломков появляются очаги разрушения костной ткани. Остеомиелит Гарре - первично хронический диафизарный остеомиелит с преобладанием склеротических изменений кости.

Контуры кости четкие, гладкие, характерен равномерный резко выраженный остеосклероз

На рентгеновских снимках видны веретенообразные утолщения диафиза кости на протяжении 8-12 см из-за периостальных наслоений, гиперостоза и эностоза, облитерирующего костномозговой канал.

3. Предлучевой период. В предлучевой период проводится подготовка к лечению. Ее следует начинать с психологической подготовки. Пациенту разъясняют необходимость лучевого воздействия, ее эффективность указывает на возможные изменения самочувствия и некоторые лучевые реакции, на особенности режима питания. Лучевой период. Лучевой период – это период проведения облучения при постоянном медицинском наблюдении за больным. Для облучения каждого поля больному придают удобное положение. Исключительно важна иммобилизация пациентов. Постлучевой период. В постлучевом периоде даже при отсутствии клинически определяемых признаков лучевого поражения имеется снижение толерантности облученных здоровых тканей к дополнительным травмирующим воздействиям. Поэтому пациентам рекомендуется избегать физических и химических травм зон облучения. Абсолютно противопоказаны онкологическим больным независимо от срока и области облучения интенсивное ультрафиолетовое облучение, общие тепловые, грязевые и физиотерапевтические процедуры. Большое значение в постлучевом периоде имеют реабилитационные мероприятия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав