АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Холецистектомія з міні-лапаротомного доступу

Для виконання операції з міні-доступу роблять вертикальний трансректальний розріз довжиною 4-5 см у правому підребер'ї. Ретрактори-дзеркала створюють значний по обсяги операційний простір, що дозволяє візуально контролювати хід операції й вільно маніпулювати інструментами. Змінюючи положення ретракторів-дзеркал і збільшуючи тим самим операційний простір у зоні втручання, можна робити не тільки ізольовану холецистектомію, але й розширити втручання: виконати холедохолітотомію, холедохоскопію, сформувати супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз.

Застосування міні-лапаротомного доступу при холецистектомії доцільно в тих випадках, коли є протипоказання до лапароскопічного втручання. Технологія цієї операції дозволяє зробити видалення жовчного міхура при наявності запальної інфільтрації й злукового процесу в зоні гепатодуоденальної зв'язки; при раніше перенесених лапаротоміях, коли можна чекати злучення органів черевної порожнини із черевною стінкою; при ожирінні й внутріпечіночному розташуванні жовчного міхура. Міні-доступ кращ у хворих із супутніми захворюваннями серцевої й легеневої систем, у яких небажано створювати напружений пневмоперитонеум.

Безсумнівними перевагами операції холецистектомії з мінімального оперативного доступу є: схожість техніки й прийомів оперирування з відкритою лапаротомією і візуальний контроль за етапами операції, що знижує ризик ятрогенних ускладнень, дозволяє хірургові швидко перейти до відкритої лапаротомії, якщо виникають технічні труднощі.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав