АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭПИТЕЛИЙ И ДРУГИЕ КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Плоский эпителий — это слущенный эпителий слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки, надгортанника и голосовых связок, имеющий вид плоских тонких клеток с небольшим пикнотическим ядром и гомогенной цитоплазмой. Обнаруживается в любом образце мокроты. Особого диагностического значения не имеет.

Цилиндрический или призматический мерцательный эпителий. М ожет иметь различную форму, преимущественно клиновидную, реже — округлую, треугольную, неправильную; округлое или овальное ядро расположено преимущественно эксцентрично, ближе к базальной части клетки, с наличием в широкой (апикальной) части клетки кутикулы и ресничек, четко очерченной гомогенной цитоплазмы.

Одиночные клетки встречаются в любой мокроте, а в большом количестве — при поражениях дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

Нейтрофильные гранулоциты при большом увеличении имеют вид округлых, иногда неправильной формы клеток диаметром 10–12 мкм с зернистой цитоплазмой и ядром, состоящим из нескольких сегментов. Появляются они в мокроте при различных воспалительных процессах в органах дыхания; больше всего их наблюдается при гнойном воспалении, при котором они часто подвергаются жировой дистрофии и распаду, поэтому в некоторых местах препарата находят зернистую

бесструктурную массу.

Эозинофильные гранулоциты встречаются в мокроте в виде отдельных клеток, а также групп и скоплений. Клетки имеют округлую форму и заполнены зернистостью одинакового размера и одинаковой формы. В нативном препарате эозинофильные лейкоциты легко отличить от других клеток по этой однородной крупной блестящей зернистости. Для более точного распознавания эозинофилов препарат окра-

шивают по Паппенгейму точно так же, как и мазки крови, но в течение

меньшего времени (8–10 минут). В большом количестве эозинофилы наблюдаются в мокроте при аллергических состояниях (бронхиальная астма, эозинофильный брон-

хит) и гельминтозах (эхинококкоз легкого).

Эритроциты встречаются в мокроте главным образом в неизмененном виде при разрушении ткани легкого, при пневмонии, инфаркте легкого и т. д.

Альвеолярные макрофаги — крупные клетки круглой формы размером от 10 до 25 мкм (в 2–3 раза больше лейкоцитов) ретикуло-эндотелиального происхождения. В окрашенных препаратах цитоплазма их пенистая, бледно-голубого цвета, с отчетливыми контурами. Характерной особенностью альвеолярных макрофагов является наличие в их цитоплазме разнообразных включений — фагоцитированной

угольной пыли, табачного пигмента, бесцветных миелиновых зерен,

капель жира и др. (рис. 24).

Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин или эритро-

циты, называются «клетками сердечных пороков» или сидерофагами.

«Клетки сердечных пороков» встречаются при попадании эрит роцитов

в полость альвеол. Это может наблюдаться при застое в малом круге

кровообращения, особенно митральном стенозе, а также при инфаркте

легкого, кровоизлияниях, пневмонии. Для более достоверного опреде-

ления вышеуказанных клеток проводят так называемую реакцию на

берлинскую лазурь: с препарата, в котором были обнаружены альвео-

лярные фагоциты с золотисто-желтой зернистостью, снимают покровное

стекло и подсушивают его на воздухе. На препарат наливают 1–2 капли

5% раствора желтой кровяной соли и через 2–3 мин 1–2 капли 3% рас-

твора хлористоводородной кислоты, перемешивают, накрывают по-

кровным стеклом и изучают под большим увеличением. При наличии

гематосидерина зерна окрашиваются в синий цвет.

Альвеолярные макрофаги с фагоцитированными частицами пыли

называются «пылевыми клетками».

Клетки с жировой дистрофией или липофаги имеют различную ве-

личину, округлую форму и цитоплазма их заполнена каплями жира.

Скопление таких клеток характеризует пневмонию в начальной стадии,

когда мокрота имеет еще слизистый характер с примесью крови.

Альвеолярные макрофаги в небольшом количестве имеются в каждой

мокроте, но при хронических воспалительных заболеваниях их больше.

Функции альвеолярных макрофагов разнообразны: они принимают

участие в реакциях клеточного и гуморального иммунитета, секретируют

лизосомальные ферменты, простагландины, интерферон, циклические

нуклеотиды, некоторые компоненты комплемента и ряд других ве-

ществ, способных оказывать влияние на воспроизводство и активацию

лимфоцитов, фибробластов и других клеточных элементов.

Клетки злокачественных опухолей нередко попадают в мокроту,

особенно если опухоль растет эндобронхиально и распадается.

В нативном препарате эти клетки выделяются своим атипизмом:

большими размерами, разнообразной уродливой формой, круп ным

ядром (рис. 25). Однако при хронических воспалительных процессах

в бронхах выстилающий их эпителий метаплазируется, приобретает

атипичные черты, которые мало отличаются от опухолевых клеток.

Поэтому определить опухолевые клетки можно только в случае обна-

ружения комплексов атипических и притом полиморфных клеток, осо-

бенно если они располагаются на волокнистой основе или совместно

с эластическими волокнами.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав