АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к типовой задаче

1.Атеросклероз аорты - расширение ширины сосудистого пучка, систолический шум на аорте, акцент II тона над аортой;

Атеросклероз мезентериальных сосудов - синдром абдоминальных болей с локализацией в эпигастрии, синдром мальабсорбции, систолический шум в околопупочной области;

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - синдром «перемежающейся хромоты», ослабление пульсации на нижних конечностях;

Стеноз устья аорты - систолический шум на аорте, рентгенологически - аортальная конфигурация сердца;

ОАК- гипохромная анемия;

Биохимический анализ крови - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;

ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с гемодинамической перегрузкой.

2. Скорость распространения пульсовой волны - увеличивается при атеросклерозе аорты вследствие уплотнения сосудистой стенки;

ФКГ- систолический шум в точке R2;

Ультразвуковое ангиосканирование аорты, сосудов нижних конечностей - стенки периферических сосудов неровные, максимальное отражение дают бляшки кальциноза;

Реовазография применяют для определения интенсивности периферического кровообращения, состояния сосудистого тонуса, степени развития коллатерального кровообращения. При тромбоблитерирующих поражениях артерий снижается амплитуда РВГ, подъем восходящей части становится пологим, уплощается вершина, исчезают дополнительные волны;

Рентгноконтрастная аортография- позволяет получить изображение любого сегмента артериального русла, выявить морфологические изменения сосудов;

Д-ЭхоКГ;

МРТ аорты;

Консультация ангиохирурга.

3.Нарушение проницаемости эндотелия→проникновение плазменных липопротеидов в интиму гладкомышечных клеток и макрофагов→накопление липидов→образование «пенистых клеток»→распад клеток→высвобождение биологически активных веществ (хемоаттрактанты, ростковые факторы)→выход во внеклеточное пространство липидов и лизосомальных ферментов→развитие фиброзирующей реакции→формирование фиброзно-атероматозной бляшки←фиксация комплексов на поверхности артериальной стенки←образование АТ к атерогенным пребетта и бетталипопротеидам←увеличение продукции тромбоксана А2 и эндотелина, снижение образования эндотелием простациклина и вазодилатирующего фактора NO← активация ПОЛ←увеличение пролиферирующих гладкомышечных клеток←снижение уровня ЛПВП←увеличение концентрации ЛПОНП и ЛПНП и повышение собдержания в них холестерина←гиперхолестеринемия←нарушение липидного обмена

4.Атеросклероз аорты, мезентериальных сосудов, сосудов нижних конечностей в фазе активных липидных нарушений. Стеноз устья аорты. Н 0 ст.

5.Лечение:

1) Консервативное:

- антиагреганты и дезагреганты – ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, тромбоАСС, - ангиопротекторы – продектин

- препараты простагландинов – альпростадил, вазопростан

- статины – симвастатин (зокор), аторвастатин (липримар), розувастатин (крестор)

- физиолечение – баротерапия, диадинамические токи

- массаж, сероводородные ванны

2) Хирургическое лечение: протезирование брюшного отдела, роторфреза сосудов нижних конечностей.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав