Пароксизмальная тахикардия.
Это приступ резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130 – 150 в 1 минуту.
Наджелудочековая пароксизмальная тахикардия:
Физические методы оказания помощи:
1. надавливание на глазные яблоки в течение 5 сек,
2.Попросить больного:
заглатывать большой комок пищи,
искусственно вызывать рвоту,
натуживаться на высоте глубокого вдоха,
надувать воздушный шар,
погружать голову в таз с холодной водой.
При отсутствии эффекта от применения механических приемов:
2,0 мл 1% р – ра АТФ быстро в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида,
4,0 мл 2,5% изоптина в/в струйно в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.
5-10 мл 10% раствора новокаинамида в 10 мл 5% раствора глюкозы,
2мл 2,5%раствора аймолина,
Постоянно следить за АД, ЧСС.
При отсутствии эффекта госпитализация в стационар.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
Связана с органическими поражениями сердца.
Неотложная медицинская помощь:
Физический и психический покой,
Увлажненный кислород,
10 мл 1% раствора лидокаина в 10 мл 55 раствора глюкозы,
При отсутствии эффекта – новокаинамид,
или 2мл 2,5% раствора этацизина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
или 4 мл 2,5% раствора аймолина.
Госпитализация.
Пароксизмальная мерцательная аритмия:
1. Мерцание предсердий.
На ЭКГ – беспорядочный ритм желудочков.
Неотложная помощь:
5-10 мл 10% раствора новокаинамида в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,,
2-4 мл 2,5% раствора аймолина в 10 мл 0,95 раствора натрия хлорида,
15 мл 15 раствора ритмилена в 10 мл 0,95 раствора натрия хлорида,
При тяжелом течении пароксизма мерцательной аритмии, наличии нарушенийгемодинамики, наличии отека легких, низком АД медикаментозное лечение не показано из-за угрозы осложнений.
В таких случаях проводят электроимпуьсную терапию.
Если приступ не сопровождается нарушением гемодинамики больного госпитализируют и проводят лечение аритмии с помощью пероральных средств:
(хинидин, анаприлин, кордарон).
При отсутствии эффекта – госпитализация.
Трепетание предсердий:
Физический и психический покой,
Контроль за АД и ЧСС,
ЭКГ в динамике,
При отсутствии признаков нарушения гемодинамики больного лечат в плановом порядке,
При приступе с гемодинамическими нарушениями:
4 мл 2,5% раствора изоптина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида
0,5 мл 0,05% раствора дигоксина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
ЭИТ.
Трепетание и фибриляция желудочков:
Это беспорядочные сокращения волокон миокарда желудочков.
Неотложная помощь:
Удар кулаком по грудной клетке,
Если сердечная деятельность не восстановилась, проводят ИВЛ и непрямой массаж сердца.
Подготовка к проведению электрической дефибриляции (проводит врач),
10 мл 1% раствора лидокаина,
5 мл 0,15 раствора обзидана (вводит врач),
Адреналин, атропин в/в по 1 мл в 10 мл 0,9% натрия хлорида,
5 мл 10% раствора кальция хлорида.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса:
Причины:
Атриовентрикулярные блокады,
Синдром слабости синусового узла,
Пароксизмальная тахикардия,
Пароксизм мерцательной аритмии.
Клиника:
Потеря сознания,
бледность кожных покровов,
Иногда остановка дыхания,
Судороги.
Неотложная помощь:
Наружный массаж сердца, ИВЛ,
в/в 1 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
1 мл 0,1% раствора атропина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
Проведение электростимуляции.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав
|