АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальная гипертензия..

Прочитайте:
  1. Артериальная гиперемия
  2. Артериальная гипертензия
  3. Артериальная гипертензия
  4. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ)
  5. Артериальная гипертензия, имевшаяся до беременности
  6. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОШИБОЧНО ПРИНИМАЕМАЯ ЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
  7. Артериальная гипертония
  8. Артериальная гипертония
  9. Артериальная гипертония

По определению ВОЗ Гипертоническая болезнь-это состояние, когда диастолическое давление более 95мм рт ст или систолическое давление более160мм. рт. ст..

Во многих странах мира повышение артериального давления выше 140/90мм рт ст. рассматривается как артериальная гипертензия.

Классификация:

Оптимальное АД менее120 и менее 80

Нормальное АД менее 130 и менее 85

Верхняя граница нормы 130-139 или

85-89

Гипертензия:

1 степень 140-159 или 90-99

2 степень 160-179 или 100-109

3 степень более 180 или более110.

Ведущие факторы риска:

ЭАГ- избыточное потребление натрия с поваренной солью,

недостаточное употребление калия (основной источник- свежие овощи и фрукты),

избыточная масса тела,

низкая физическая активность,

чрезмерные эмоциональные нагрузки

Патофизиология связана с нарушением механизма регуляции АД, одной из самых сложных функций организма, зависящей от работы сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем и почек.

АД – это гемодинамический показатель, опосредованный сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением, зависящим от ряда условий.

Клинические проявления АГ связаны с сосудистыми органными поражениями мозга, сердца и почек.

Не менее чем у половины больных долгое время нет жалоб.

Однако результаты клинических наблюдений позволили выявить, так называемую «мягкую» гипертензию, характеризующуюся подъёмом АД более 135/85 мм рт ст.

«Мягкая» гипертензия обычно протекает бессимптомно или малосимптомно, что приводит к несвоевременному назначению фармакотерапии и увеличению вероятности развития осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы.

К сожалению, согласно эпидемиологическим данным на долю «мягкой» и умеренной АГ приходится порядка 70% всех случаев гипертонии.

Следует иметь в виду, что повышение АД выше 140/90мм рт ст у большинства людей возникает головная боль,

а менее значительное повышение АД чаще протекает без каких- либо клинических проявлений, поэтому она обычно выявляется случайно, например, при проведении профилактических осмотров.

АГ страдает 20-30% взрослого населения. С возрастом распространённость заболевания увеличивается и достигает 50-65% у лиц старшего возраста.

Факторы риска:

Мужчины старше 55 лет,

женщины старше 65 лет,

курение,

общий холестерин более 6,5 ммоль/л,

семейная предрасположенность к раннему развитию сердечно-сосудистой патологии,

ожирение,

адинамия,

сахарный диабет.

 

Поражение органов- мишеней:

гипертрофия левого желудочка,

протеинурия или повышение уровня креатинина,

ультразвуковые или рентгенологические данные об атеросклерозе,

генерализованное или общее сужение артерий сетчатки.

Ассоциированные клинические состояния:

Головной мозг:

Ишемический инсульт, гемморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Сердце:

Инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, стенокардия, реваскуляризация коронарных сосудов, застойная сердечная недостаточность.

Почки:

Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин более 2,0 мг/дл)

Сосуды:

Расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических сосудов.

Гипертоническая ретинопатия:

Геморрагии или экссудаты, отёк соска зрительного нерва.

Сахарный диабет.

Диагностика:

Для постановки диагноза «АГ» людям старше 18 лет необходимо основываться на результатах многократных измерений АД (не менее 2 раз через 1-2 минуты) в положении сидя во время нескольких визитов к врачу (интервалы- от недели до нескольких месяцев).

При сборе анамнеза необходимо узнать:

1) наследственную отягощенность

2) наличие сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, заболевания почек.

3) образ жизни пациента, вредные привычки, физическая активность,

4) прием препаратов, повышающих АД (оральные контрацептивы, кортикостероиды, циклоспорин и др.)

5) данные, свидетельствующие о ПОМ:

Головной мозг и глаза:

головная боль, головокружение, нарушение зрения, транзиторная ишемическая атака, сенсорные и двигательные расстройства.

Сердце:

сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка.

Почки:

жажда, поли-, никт- или гематурия.

Периферические сосуды:

похолодание конечностей, перемежающая хромота.

Задачи: первого этапа обследования:

Выявление ПОМ, диагностика сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск ссо посредством:

измерение АД, определение роста и массы тела, ОАК, ОАМ.

Определение в крови липидов, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, калия, снятие ЭКГ в 12 отведениях, исследование глазного дна.

Для анализа состояния миокарда используют Эхо-КГ- она помогает в диагностике гипертрофии левого желудочка, дает информацию о толщине стенок, размерах полостей сердца, диастолической функции сократимости миокарда.

Задачи второго этапа обследования:

Уточнение вида симптоматической АГ, дополнительные методы исследования для оценки ПОМ.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)