|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ)
| Артериальное давление (АД) – это то давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов.
| Систолическое (АДс) – это давление на стенки сосуда в момент выброса крови сердцем (в систолу желудочков), в мм рт. ст.
| Диастолическое(АДд) – давление в момент расслабления сердца (в диастолу), в мм рт. ст.
| | Нормальное
| 100-129
| 60-84
| | «Повышенное нормальное»
(лица с указанным уровнем давления, хотя и не нуждаются в лечении, но должны находиться под пристальным медицинским наблюдением)
| 130-139
| 85-89
| | «Оптимальное»
| ≤ 120
| ≤ 80
| | Артериальная гипертензия (АГ)
| ≥ 140
| ≥ 90
| | при условии, если этот уровень определяется как среднее значение показателя, полученного в результате не менее двух измерений во время как минимум двух последовательных визитов больного к врачу с интервалом не менее 1 недели.
| | Изолированная систолическая артериальная гипертензия (рассматривается в рамках ЭАГ и степень её определяется только по уровню АДс)
| ≥140
| <90
| | «Обезглавленная гипертензия»
| <140
| ≥ 90
| | Степени тяжести АГ
| I
| 140-159
| 90-99
| | II
| 160-179
| 100-109
| | III
| ≥180
| ≥110
| | «Базальное» давление
| это давление, измеренное после пробуждения или после отдыха при максимальном ограничении физических раздражителей.
| | «Случайное» давление
| это давление, измеренное в обычной рабочей обстановке.
| | Первичная = эссенциальная,или идиопатическая,артериальная гипертензия(ЭАГ)
Синонимом ЭАГ является гипертоническая болезнь. Однако, по рекомендациям экспертов ВОЗ, термин «гипертоническая болезнь» в настоящее время не применяется.
| это заболевание, характеризующееся повышенным АД вследствие спазма артериол из-за снижения адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.
| | Вторичная = симптоматическая артериальная гипертензия(САГ)
| не является самостоятельным заболеванием, а лишь один из симптомов какого-либо другого заболевания внутренних органов.
| | Нефрогенная (ренопаренхиматозная)
| возникает при гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозе почек.
| | Реноваскулярная (вазоренальная)
| при сужении почечных артерий (атеросклероз, аневризма почечной артерии, сдавление артерии опухолью и др.).
| | Эндокринная
| при феохромоцитоме (опухоль мозгового слоя надпочечников); первичном гиперальдостеронизме (синдром Кона); болезни или синдроме Иценко-Кушинга (гиперкортицизме, повышенной продукции кортизола); тиреотоксикозе (базедовой болезни).
| | Неврогенная
| при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, полиомиелите и др.
| | Кардио-васкулярные
| Гемодина-мическая
| при атеросклерозе аорты, недостаточности аортального клапана.
| | Застойная
| при сердечной недостаточности.
| | Ангиогенная
| при коарктации аорты (сужении), сужении сонных артерий.
| | Лекарственная
| при приёме ГК, контрацептивных средств, НПВС.
| | | | | | | | | Предрасполагающие факторы ЭАГ
| 1) нервно-психические травмы, частые эмоциональные стрессы;
2) наследственно-конституциональные особенности;
3) профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, тяжёлые физические нагрузки);
4) особенности питания (избыточное употребление поваренной соли, дефицит кальция, магния, чрезмерное поступление в организм кадмия);
5) возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга (в период климакса);
6) черепно-мозговые травмы;
7) интоксикации (курение, алкоголь);
8) нарушение жирового обмена (ожирение);
9) гиподинамия.
| | Патогенез
| В основе болезни лежит срыв нормальной неврогенной и/или гуморальной регуляции сосудистого тонуса с постепенным формированием органических изменений сердца и сосудистого русла, развитием ишемии различных органов и систем.
| Эт. fr. → дисфункция нервных центров регуляции АД:
1) усиление прессорных fr.:
· активация симпатоадреналовой системы (САС);
· ↑ выработки нейролептических гормонов (адреналина, норадреналина, вазопрессина, пролактина, серотонина и др.);
· активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) → ↑продукция АДГ→ задержка воды и Na в организме;
2) истощение депрессорных fr.
↓
вазоконстрикция (спазм всех артериол в организме) → ↑ОПС (общее периферическое сопротивление) → ↑работа  → ↑МОК (минутный объём крови) → ↑АД → ↑нагрузка на ЛЖ → гипертрофия ЛЖ → дилятация ЛЖ → относительная митральная недостаточность → застой крови в ЛП → застой крови в МКК → сердечная недостаточность → склероз сосудов сердца, мозга, почек.
| В соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ при формулировке диагноза АГ необходимо указывать не только степень повышения АД, но и степень риска неблагоприятного исхода с учётом всех факторов, влияющих на прогноз.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав
|
