АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ)

Прочитайте:
  1. Артериальная гиперемия
  2. Артериальная гипертензия
  3. Артериальная гипертензия
  4. Артериальная гипертензия, имевшаяся до беременности
  5. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОШИБОЧНО ПРИНИМАЕМАЯ ЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
  6. Артериальная гипертензия..
  7. Артериальная гипертония
  8. Артериальная гипертония
  9. Артериальная гипертония

 

Артериальное давление (АД) – это то давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Систолическое (АДс) – это давление на стенки сосуда в момент выброса крови сердцем (в систолу желудочков), в мм рт. ст. Диастолическое(АДд) – давление в момент расслабления сердца (в диастолу), в мм рт. ст.
Нормальное 100-129 60-84
«Повышенное нормальное» (лица с указанным уровнем давления, хотя и не нуждаются в лечении, но должны находиться под пристальным медицинским наблюдением) 130-139 85-89
«Оптимальное» ≤ 120 ≤ 80
Артериальная гипертензия (АГ) ≥ 140 ≥ 90
при условии, если этот уровень определяется как среднее значение показателя, полученного в результате не менее двух измерений во время как минимум двух последовательных визитов больного к врачу с интервалом не менее 1 недели.
Изолированная систолическая артериальная гипертензия (рассматривается в рамках ЭАГ и степень её определяется только по уровню АДс) ≥140 <90
«Обезглавленная гипертензия» <140 ≥ 90
Степени тяжести АГ I 140-159 90-99
II 160-179 100-109
III ≥180 ≥110
«Базальное» давление это давление, измеренное после пробуждения или после отдыха при максимальном ограничении физических раздражителей.
«Случайное» давление это давление, измеренное в обычной рабочей обстановке.
Первичная = эссенциальная,или идиопатическая,артериальная гипертензия(ЭАГ) Синонимом ЭАГ является гипертоническая болезнь. Однако, по рекомендациям экспертов ВОЗ, термин «гипертоническая болезнь» в настоящее время не применяется. это заболевание, характеризующееся повышенным АД вследствие спазма артериол из-за снижения адаптационных возможностей сердечно-сосу­дистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.
Вторичная = симптоматическая артериальная гипертензия(САГ) не является самостоятельным заболеванием, а лишь один из симптомов какого-либо другого заболевания внутренних органов.
Нефрогенная (ренопаренхиматозная) возникает при гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозе почек.
Реноваскулярная (вазоренальная) при сужении почечных артерий (атеросклероз, аневризма почечной артерии, сдавление артерии опухолью и др.).
Эндокринная при феохромоцитоме (опухоль мозгового слоя надпочечников); первичном гиперальдостеронизме (синдром Кона); болезни или синдроме Иценко-Кушинга (гиперкортицизме, повышенной продукции кортизола); тиреотоксикозе (базедовой болезни).
Неврогенная при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, полиомиелите и др.
Кардио-васкулярные Гемодина-мическая при атеросклерозе аорты, недостаточности аортального клапана.
Застойная при сердечной недостаточности.
Ангиогенная при коарктации аорты (сужении), сужении сонных артерий.
Лекарственная при приёме ГК, контрацептивных средств, НПВС.
           
Предрасполагающие факторы ЭАГ 1) нервно-психические травмы, частые эмоциональные стрессы; 2) наследственно-конституциональные особенности; 3) профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, тяжёлые физические нагрузки); 4) особенности питания (избыточное употребление поваренной соли, дефицит кальция, магния, чрезмерное поступление в организм кадмия); 5) возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга (в период климакса); 6) черепно-мозговые травмы; 7) интоксикации (курение, алкоголь); 8) нарушение жирового обмена (ожирение); 9) гиподинамия.
Патогенез В основе болезни лежит срыв нормальной неврогенной и/или гуморальной регуляции сосудистого тонуса с постепенным формированием органических изменений сердца и сосудистого русла, развитием ишемии различных органов и систем. Эт. fr. → дисфункция нервных центров регуляции АД: 1) усиление прессорных fr.: · активация симпатоадреналовой системы (САС); · ↑ выработки нейролептических гормонов (адреналина, норадреналина, вазопрессина, пролактина, серотонина и др.); · активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) → ↑продукция АДГ→ задержка воды и Na в организме; 2) истощение депрессорных fr. ↓ вазоконстрикция (спазм всех артериол в организме) → ↑ОПС (общее периферическое сопротивление) → ↑работа → ↑МОК (минутный объём крови) → ↑АД → ↑нагрузка на ЛЖ → гипертрофия ЛЖ → дилятация ЛЖ → относительная митральная недостаточность → застой крови в ЛП → застой крови в МКК → сердечная недостаточность → склероз сосудов сердца, мозга, почек.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ при формулировке диагноза АГ необходимо указывать не только степень повышения АД, но и степень риска неблагоприятного исхода с учётом всех факторов, влияющих на прогноз.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)