|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АНКЕТА - ЗАЯВКА
На участие в XVI-м муниципальном фестивале-конкурсе молодежных программ
«Минздрав предупреждает…»
| 1. Полное наименование учреждения:
|
| | 2. Полное название коллектива:
|
| | 3. Руководитель (Ф.И.О. полностью):
|
| | 4. Год создания коллектива:
|
| | 5. Всего участников (чел.):
основной состав (чел.):
«массовка» (чел.):
|
| | 6. Возраст участников (лет):
|
| | 7. Краткая характеристика коллектива (деятельность коллектива, достижения, участие в конкурсах, фестивалях, результат и т.д .) (для озвучивания со сцены):
|
| | 8. Название программы:
|
| | 9. Хронометраж:
|
| | 10. Необходимые тех. средства и инвентарь со стороны организаторов:
- столы, стулья (указать кол-во):
- микрофоны (радио или шнуровые, кол-во):
- стойки для микрофонов (указать кол-во):
- прочее:
|
| | 11. Необходимость предварительного просмотра (дата, время- согласовать):
|
| | 12. Репетиция на базе проведения конкурса (дата, время- согласовать):
Необходимый инвентарь и техсредства для репетиции:
|
| | 13. Необходимость в транспорте (состав делегации, чел.):
|
| | 14. Контактные телефоны:
|
| | 15. Дополнительная информация:
|
|
Текст заявки не менять, не переносить, пункты 11 и 12 - информацию согласовать.
Руководитель кол-ва ___________________ ______________ /________________/
должность подпись Ф.И.О.
Руководитель учреждения ___________________ ______________ /________________/
должность подпись Ф.И.О.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав
|
