АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

Імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

Кафедра дитячої хірургії

Зав. кафедрою проф. Переяслов А.А.

Викладач проф Кулик О.М.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ ДИТИНИ

П.І.П. __________________________________________________________________

Дата народження (вік) ___________________________

Клінічний діагноз (українською та латинською мовами):

а) основний _____________________________________________________________

б) ускладнення основного _________________________________________________

в) супутні захворювання __________________________________________________

Дата курації: початок ___________________ закінчення __________________________

Студент __________________________ групи _______ курсу______ ф-та ____________

200__/200__ учбовий рік

Львів

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ

Відмінно – роботу подано своєчасно. Обстеження хворого проведено ретельно, всі графи історії хвороби повно та чітко заповнені. Вказаний та обгрунтований основний діагноз.

Добре – роботу подано своєчасно. Обстеження хворого проведено ретельно, при заповненні бланку історії хвороби є нечіткості. Недостатньо точно сформульовано діагноз.

Задовільно – роботу подано із запізненням або відмічаються неповне обстеження та заповнення граф історії хвороби. Повністю не обгрунтовано основний діагноз.

Незадовільно – несвоєчасне подання історії хвороби, неповне обстеження та заповнення граф історії хвороби. Немає обгрунтовання основного діагнозу. Недбале оформлення.

(Історія хвороби має бути написана від руки на папері А-4, вкладена в окремий файл або папку.)

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

1. Прізвище______________________Ім’я______________По-батькові ___________________

2. Вік (дата, місяць, рік народження)_____________________Стать ______________________

3. Дата поступлення в клініку_____________________Відділення _______________________

4. Відвідування дитячих установ (які) _______________________________________________

5. Батьки _______________________________________________________________________

6. Домашня адреса _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. Ким скерований хворий ________________________________________________________

8. Доставлений за невідкладними показами через ____________ годин від початку захворювання, отримання травми; госпіталізований у плановому порядку (підкреслити).

9. Діагноз при скеруванні _________________________________________________________

10. Діагноз при госпіталізації _______________________________________________________

11. Клінічний діагноз ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

12. Дата встановлення ________________________

13. Заключний клінічний діагноз:

а) основний _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

б) ускладнення основного ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

в) супутні захворювання ____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Оперативне втручання __________________________________________________________

СКАРГИ

(на момент поступлення хворого в стаціонар)

У цій частині історії хвороби необхідно послідовно описати хворобливі явища, які змусіли хво-рого звернутися за лікарською допомогою. Крім основних, з точки зору хворого, скарг мають бути описані й хворобливі явища, які були виявлені при додатковому опитуванні лікарем. Вивчення і опис скарг має бути аналітичним. Це значить, що вислухавши певну скаргу, наприклад – на біль в епігаст-ральній ділянці, потрібно розпитати хворого (батьків) таким чином, щоб про цей біль стало відомо все – характер, час виникнення, з чим хворий пов’язує його виникнення, якими явищами біль супроводжується, чим полегшується тощо.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав