АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

Прочитайте:
  1. А.1. Паспортна частина
  2. А.1. Паспортна частина
  3. А.1. Паспортна частина
  4. А.1. Паспортна частина
  5. А.1. Паспортна частина
  6. А.1. Паспортна частина
  7. А2 Загальна частина
  8. Вільна частина верхньої кінцівки
  9. Вільна частина нижньої кінцівки
  10. Гістологія (частина 1)

Імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

Кафедра дитячої хірургії

Зав. кафедрою проф. Переяслов А.А.

Викладач проф Кулик О.М.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ ДИТИНИ

П.І.П. __________________________________________________________________

 

Дата народження (вік) ___________________________

 

Клінічний діагноз (українською та латинською мовами):

а) основний _____________________________________________________________

 

 

б) ускладнення основного _________________________________________________

 

 

в) супутні захворювання __________________________________________________

 

 

Дата курації: початок ___________________ закінчення __________________________

 

 

Студент __________________________ групи _______ курсу______ ф-та ____________

 

200__/200__ учбовий рік

Львів

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ

Відмінно – роботу подано своєчасно. Обстеження хворого проведено ретельно, всі графи історії хвороби повно та чітко заповнені. Вказаний та обгрунтований основний діагноз.

Добре – роботу подано своєчасно. Обстеження хворого проведено ретельно, при заповненні бланку історії хвороби є нечіткості. Недостатньо точно сформульовано діагноз.

Задовільно – роботу подано із запізненням або відмічаються неповне обстеження та заповнення граф історії хвороби. Повністю не обгрунтовано основний діагноз.

Незадовільно – несвоєчасне подання історії хвороби, неповне обстеження та заповнення граф історії хвороби. Немає обгрунтовання основного діагнозу. Недбале оформлення.

 

 

(Історія хвороби має бути написана від руки на папері А-4, вкладена в окремий файл або папку.)

 

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

 

1. Прізвище______________________Ім’я______________По-батькові ___________________

2. Вік (дата, місяць, рік народження)_____________________Стать ______________________

3. Дата поступлення в клініку_____________________Відділення _______________________

4. Відвідування дитячих установ (які) _______________________________________________

5. Батьки _______________________________________________________________________

 

 

6. Домашня адреса _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. Ким скерований хворий ________________________________________________________

8. Доставлений за невідкладними показами через ____________ годин від початку захворювання, отримання травми; госпіталізований у плановому порядку (підкреслити).

9. Діагноз при скеруванні _________________________________________________________

10. Діагноз при госпіталізації _______________________________________________________

11. Клінічний діагноз ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

12. Дата встановлення ________________________

 

13. Заключний клінічний діагноз:

а) основний _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

б) ускладнення основного ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

в) супутні захворювання ____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Оперативне втручання __________________________________________________________

 

СКАРГИ

(на момент поступлення хворого в стаціонар)

У цій частині історії хвороби необхідно послідовно описати хворобливі явища, які змусіли хво-рого звернутися за лікарською допомогою. Крім основних, з точки зору хворого, скарг мають бути описані й хворобливі явища, які були виявлені при додатковому опитуванні лікарем. Вивчення і опис скарг має бути аналітичним. Це значить, що вислухавши певну скаргу, наприклад – на біль в епігаст-ральній ділянці, потрібно розпитати хворого (батьків) таким чином, щоб про цей біль стало відомо все – характер, час виникнення, з чим хворий пов’язує його виникнення, якими явищами біль супроводжується, чим полегшується тощо.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)