АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V курс, специальность 060101 «Лечебное дело»

Вопросы к билетам для промежуточной аттестации по дисциплине

СД.16 «Реаниматология»

V курс, специальность 060101 «Лечебное дело»

Первые вопросы билетов:

1. Понятие об анестезиологии и реаниматологии, интенсивной терапии. Значение достижений реаниматологии и анестезиологии в развитии современной хирургии.

2. Организация службы анестезиологии и реаниматологии в РФ в современных условиях. Оснащение отделений анестезиологии и реаниматологии, палаты интенсивной терапии наборами медикаментов и инструментарием.

3. Периоды умирания организма: патофизиологическая характеристика, клинические признаки предагонии, агонии, клинической и биологической смерти. Понятие о прижизненной смерти мозга.

4. Организация скорой медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в чрезвычайных ситуациях медицины катастроф. Принципы, задачи, деятельность фельдшера при оказании экстренной медицинской помощи.

5. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОССН): понятие, виды, заболевания и состояния, осложняющиеся развитием ОССН, патофизиологические изменения, клинические проявления, диагностика, значение интенсивного наблюдения (клинического, мониторного, лабораторного) за больными и пострадавшими для своевременного оказания интенсивного пособия и предупреждения развития критического состояния больных. Оценка общего состояния больных.

6. Понятие, частота возникновения, этиология, патогенез, диагностика, клиника синдрома длительного раздавливания (СДР) и позиционной компрессии тканей. Экстренная медицинская помощь. Консервативное лечение и хирургические методы лечения СДР.

7. Определение шока, специфические и неспецифические факторы, определяющие степень индивидуальной реакции организма на повреждение.

8. Черепно-мозговая травма: классификация, виды, клинические проявления, диагностика, экстренная медицинская помощь, лечение, уход, профилактика осложнений, реабилитация больных с сотрясениями, ушибами, сдавлениями головного мозга, переломами костей и черепа.

9. Определение токсикологии как раздела медицины. Виды отравлений, характер действия ядов, пути проникновения в организм, диагностика острых экзогенных отравлений.

10. Токсическое, химическое, механическое, специфическое поражение тканей при электротравме. Факторы, влияющие на степень тяжести электротравмы и шока. Местные и общие проявления повреждений тканей при электротравме. Понятие о «шаговом поражении» при повреждениях линией электропередачи. Особенности поражения атмосферным электричеством (молнией, шаровой молнией, плазменной энергией).

11. Функции дыхательной системы. Определение понятия дыхательной недостаточности. Гипоксия, гиперкапния и гипокапния как проявления нарушения газообмена. Уровень насыщения и напряжения кислорода в артериальной, капиллярной и венозной крови в норме и при гипоксии. Спирография как метод оценки эффективности внешнего дыхания.

12. Острый инфаркт миокарда (ОИМ). Кардиогенный шок. Этиология, механизм развития острой ишемии миокарда. Клиника. Болевой синдром как наиболее частое проявление ОИМ. Локализаёция, интенсивность и продолжительность болевых ощущений, их значение для диагноза и прогноза заболевания.

13. Понятие о детоксикации и антидотной терапии. Способы детоксикации при отравлениях.

14. Травматический шок: основные патогенетические факторы, клиника, фазы шока (эректильная и торпидная), стадии, степени тяжести травматического шока по клиническим признакам. Реанимация и интенсивная терапия травматического шока.

15. Реанимация и интенсивная терапия (РИТ) острой сердечно-сосудистой недостаточности, выбор тактики в зависимости от диагноза и состояния больного. Различие тактики при “синдроме малого выброса” и при увеличении ударного объёма сердца. Тактика лечения при наличии гипертензии. Показания и противопоказания для назначения диуретиков. Назначение препаратов наперстянки, калия. Лечение гипоксии, устранение ацидоза.

16. Общее охлаждение, замерзание организма. Причины, патогенетические изменения, клиника, диагностика в зависимости от ректальной температуры, прогноз, лечение.

17. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Этиология, факторы, повышающие тромбообразование в венах. Клинические формы, течение. Реанимация и интенсивная терапия при тромбоэмболии лёгочной артерии.

18. Геморрагический шок: основные адаптационные и компенсаторные реакции и механизмы организма при кровопотере. Клиника, стадии, лабораторная диагностика геморрагического шока. Экспресс-методы определения степени кровопотери. Реанимация и интенсивная терапия геморрагического шока.

19. Нарушения ритма и проводимости сердца. Синусовый узел и проводящая система сердца, их функции. Причины нарушения образования импульса, его проведения и появление эктопических очагов возбуждения в миокарде.

20. Кардиогенный шок: причины развития, факторы, лежащие в основе оценки тяжести шока. Понятие о критической величине тахикардии и её влиянии на гемодинамику. Реанимация и интенсивная терапия кардиогенного шока.

21. Сердечная астма. Отёк лёгких. Причины развития сердечной астмы, отёка лёгких. Заболевания и состояния, приводящие к отёку лёгких, их клинические проявления. Варианты классического течения: молниеносное, острое, подострое, рецидивирующее.

22. Алгоритм обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, методы обеспечения, ошибки при проведении искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

23. Нарушения ритма и проводимости сердца. Реанимация и интенсивная терапия. ЭКГ–контроль. Выбор тактики интенсивной терапии. Принципы и методы электростимуляции сердца. Возможности применения электрокардиостимуляции в реаниматологии.

24. Нарушения ритма и проводимости сердца. Виды аритмий: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковые тахикардии. Клиника. Дефицит пульса и его значение для оценки состояния кровобращения. ЭКГ – признаки аритмий. Осложнения.

25. Нарушения ритма и проводимости сердца. Острые расстройства атрио–вентрикулярной проводимости. Полная поперечная блокада (синдром Морганьи – Эдемса – Стокса), угроза асистолии или фибрилляции сердца.

26. Основные симптомы остановки сердца и дыхания. Подготовка пострадавшего к проведению реанимационного комплекса. Непосредственное проведение искусственной вентиляции лёгких.

27. Общие принципы активного согревания организма (физические, медикаментозные). Понятие о криотерапии как новом методе лечения различных заболеваний и стимуляции защитных сил организма. Ознобление, как форма поражения в медицине катастроф. Экстренная медицинская помощь.

28. Бронхоастматический статус. Причины, клиника, течение, осложнения, реанимация и интенсивная терапия.

29. Токсическое, химическое, механическое, специфическое поражение тканей при электротравме. Факторы, влияющие на степень тяжести электротравмы и шока. Местные и общие проявления повреждений тканей при электротравме. Понятие о «шаговом поражении» при повреждениях линией электропередачи. Особенности поражения атмосферным электричеством (молнией, шаровой молнией, плазменной энергией).

Вторые вопросы билетов:

1. Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, факторы риска, патогенез, диагностика, клиника, экстренная медицинская помощь, лечение, уход, профилактика, реабилитация больных.

2. Виды расстройства сознания. Определение коматозных состояний, классификация, степени. Общая схема интенсивной терапии до уточнения этиологии комы, вопросы транспортировки больных в коматозном состоянии.

3. Формы механической асфиксии. Механизмы утопления. Клинические проявления при различных видах.

4. Контроль за эффективностью проводимого реанимационного комплекса по клиническим признакам.

5. Клиника и доврачебная помощь при острых отравлениях алкоголем и его суррогатами, кислотами и щелочами.

6. Клинические проявления, диагностика, течение, реанимация, уход за больными при некоторых коматозных состояниях.

7. Эпилептический припадок и статус: причины возникновения, провоцирующие факторы, диагностика судорожного синдрома. Экстренная медицинская помощь при эпилептическом пароксизме.

8. Реанимация и интенсивная терапия при электротравме и поражении атмосферным электричеством.

9. Гипоксия, её причины, классификация. Гипо- и гиперкапния, их причины. Центральные и периферические причины острой дыхательной недостаточности. Первичная дыхательная недостаточность. Наиболее существенные причины, приводящие к несостоятельности функции дыхания. Компенсаторные реакции организма при нарушениях газообмена.

10. Интенсивная этиологическая, патогенетическая, антидотная, симптоматическая терапия острых экзогенных отравлений.

11. Клинические проявления, диагностика, течение, реанимация, уход за больными при некоторых коматозных состояниях: диабетическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная) кома.

12. Основные клинические симптомы, наблюдаемые при острых отравлениях. Использование таблицы ядов и противоядий.

13. Формы механической асфиксии. При странгуляции – особенности клиники в зависимости от вида петли, её расположения на шее. Патогенетические аспекты «гидродинамического удара мозга», поражения трахеи, сосудов, нервов. Реанимация и интенсивная терапия. Особенности транспортировки пострадавших в стационар.

14. Черепно-мозговая травма: принципы купирования отёка головного мозга. Правила и принципы транспортировки пострадавших с черепно-мозговой травмой.

15. Анафилактический шок: причины анафилаксии, аллергии. Основные формы клинического проявления анафилактического шока. РИТ анафилактического шока.

16. Техника проведения непрямого массажа сердца. Порядок проведения комплекса «АВС» при осуществлении оживления одним реаниматором или двумя (разделение труда и согласованность действий). Методы осуществления проходимости верхних дыхательных путей – удар в межлопаточную область, прием Геймлиха, удаление видимых инородных тел пальцами или инструментами. Ошибки при проведении искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Применение воздуховодов и ручных дыхательных приборов для проведения ИВЛ. Критерии эффективности проведения комплекса «АВС». Показания и противопоказания, осложнения реанимационного комплекса.

17. Механическая обструкция дыхательных путей инородными телами, сдавление их опухолями, гематомой, отёчной тканью; спазм и паралич голосовых связок, скопление вязкого секрета в дыхательных путях. Реанимация и интенсивная терапия при этих состояниях.

18. Причины остановки сердечной деятельности. Алгоритм диагностики и оказания скорой медицинской помощи на месте происшествия при отсутствии у среднего медицинского работника возможностей инструментального и лабораторного контроля за состоянием терминальных больных и пострадавших.

19. Тепловой и солнечный удар. Ведущие звенья патогенеза. Клинические степени поражения в зависимости от температуры тела в прямой кишке. Диагностика. Экстренная медицинская помощь. Способы и методы активного физического охлаждения организма. Медикаментозная терапия, «литические коктейли». Понятие об «искусственной гибернации».

20. Клиника и доврачебная помощь при острых отравлениях угарным газом.

21. Виды и формы гипертермического синдрома. «Обычная» и злокачественная гипертермия. Патологическая гипертермия и её формы. Причины, клиника, диагностика в зависимости от скорости подъёма температуры и её величины. Экстренная медицинская помощь и лечение.

22. Сердечная астма. Отёк лёгких. Реанимация и интенсивная терапия. Восстановление проходимости дыхательных путей. Оксигенотерапия. Пеногашение. Показания для интубации трахеи по степени гиперкапнии и гипоксии. Показания и противопоказания к проведению ИВЛ с положительным давлением на выдохе. Тактика интенсивной терапии при этих состояниях, условия транспортировки больных в стационар.

23. Диагностика острой дыхательной недостаточности. Выбор лечебной тактики. Принципы проведения длительной искусственной вентиляции лёгких с помощью дыхательных аппаратов. Режимы вентиляции, согревание и увлажнение воздуха и кислородных смесей.

24. Предупреждение осложнений реанимационного комплекса (переломы рёбер, грудины, повреждений внутренних органов – лёгких, печени, желудка, миокарда) и проводимой искусственной вентиляции лёгких (попадание воздуха в желудок, аспирация рвотных масс и др.).

25. Способы синхронизации дыхания больного с аппаратом искусственного дыхания. Вспомогательная искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), асептика и антисептика при ИВЛ, туалет трахеобронхиального дерева. Профилактика инфицирования органов дыхания.

26. Нарушения ритма и проводимости сердца. Фибрилляция и асистолия как наиболее тяжёлые осложнения, характеризующиеся отсутствием функции сердца. Причины, клинические типы. ЭКГ – признаки фибрилляции, значение своевременной диагностики. Реанимация и интенсивная терапия при фибрилляции желудочков и асистолии. Интенсивная терапия после восстановления сердечной деятельности.

27. Клинические проявления, диагностика, течение, реанимация, уход за больными при некоторых коматозных состояниях: гипогликемическая кома.

28. Клинические формы острого инфаркта миокарда (ОИМ). Лабораторные признаки ОИМ. ЭКГ–признаки в зависимости от локализации и стадии ОИМ. Осложнения ОИМ. Реанимация и интенсивная терапия ОИМ.

29. Клинические проявления, диагностика, течение, реанимация, уход за больными при некоторых коматозных состояниях: уремическая, печеночная комы.

Перечень обязательных практических умений и манипуляций:

1. Выполнение в/в струйных и капельных вливаний (собрать систему).

2. Проведение внутрисердечной инъекции, электрической дефибрилляции, подготовка инструментария, наборов, аппаратуры для их проведения.

3. Наложение артериальных и венозных жгутов.

4. Выписка требований на лекарства, получение их из аптеки, хранение, учёт.

5. Энтеральное питание больных (все виды).

6. Проведение туалета трахеобронхиального дерева. Уход за больными с трахеостомической трубкой, эндотрахеальными трубками.

7. Транспортировка больных (все виды, правила, особенности).

8. Подготовка наборов медикаментов и инструментария, участие в проведении люмбальной пункции, плевральной пункции.

9. Проведение оксигенотерапии.

10. Определение почасового, суточного диуреза, оценка и интерпретация результатов. Катетеризация мочевого пузыря.

11. Уход за кожей, полостью рта, носоглотки. Профилактика пролежней, стоматита, гингивита.

12. Промывание желудка, зондирование его через рот и нос, дуоденальное зондирование.

13. Правила обращения с трупом в отделении анестезиологии и реанимации.

14. Работа с портативными и стационарными дыхательными респираторами. Обработка и стерилизация дыхательной и наркозной аппаратуры.

15. Объективное обследование больных: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Оценка и интерпретация полученных данных.

16. Применение языкодержателя, роторасширителя, воздуховодов, показания для их применения, методы и способы их использования.

17. Выполнение в/м, в/в инъекций.

18. Оценка признаков нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния по клиническим и лабораторным данным.

19. Использование возможностей функциональной кровати, операционного стола в реаниматологии.

20. Проведение инсулинотерапии, гепаринотерапии, расчёт доз инсулина и гепарина.

21. Проведение комплекса сердечно-лёгочной реанимации. Особенности проведения комплекса в неонатологии.

22. Проведение оксигенотерапии.

23. Измерение АД, частоты дыхательных движений, пульса, центрального венозного давления, температуры тела, дыхательных объёмов; их характеристика, интерпретация, оценка при различных критических состояниях.

24. Предстерилизационная подготовка, стерилизация, утилизация использованных шприцев, игл, инструментария, перевязочного материала.

25. Контроль эффективности реанимационного комплекса.

26. Интенсивное наблюдение, интенсивный уход, интенсивная терапия больных с различной острой патологией в условиях отделения анестезиологии и реаниматологии.

27. Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных.

28. Работа с документацией: с историями болезней, листами назначений, температурными листами, анестезиологическими картами, картами интенсивной терапии, журналами и др.

29. Определение признаков терминальных состояний, периодов умирания организма (предагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав