а) образование антител к VIII фактору
б) аллергические реакции
в) диспептические расстройства
г) тромбоцитопения
д) все выше перечисленное
Ситуационные задачи:
№1. У пациента К., 22 лет, после незначительной травмы колена произошло значительное увеличение колена в объеме, кожа над ним гиперемирована, резкая болезненность при пальпации, подвижность ограничена, практически невозможна из-за резкой боли. Температура тела 37,8°С, легкий озноб. Кровоточивость из десен и образования внутримышечных гематом у пациента отмечались и раньше. По поводу гемартроза неоднократно лечился в гематологическом и травматологическом отделениях районной больницы. Из семейного анамнеза: оба бабушкиных брата болели гемофилией.
1. Ваш предыдущий диагноз.
2. Какой план дополнительного обследования?
3. Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна в данном случае?
4. Тактика лечения пациента.
№2. У пациента Н., 2 лет, который начал недавно ходить, появляются опухолевидные образования в местах ушибов, которые волнуют ребенка, болезненные и горячие на ощупь, кожа над ними гиперемирована, проходят самостоятельно, очень медленно, но быстро образуются новые.
1. Какой план обследования и с какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?
2. План лечения данного пациента.
№3. У пациента С., 18 лет, возникло осложнение после травмы переносицы (удар мячом) в виде резкой боли в правом глазу и быстро прогрессирующего уменьшения зрения. Окулист при осмотре заподозрил наличие ретробульбарной гематомы. Из анамнеза: брат близнец пациента недавно лечился по поводу гемартроза коленного суставу, в роду есть наследственность по гемофилии.
Данные дополнительного обследования: ЗАК: Е-4,7*10*12, Нв 120 г/л, Л- 9*10*12, СОЕ 17 мм/ч, время свертывания крови по Ли-Уайту 22 мин., протромбиновое время 13 с.
- Какой предварительный диагноз?
- Какие методы дополнительного обследования для подтверждения диагноза и осложнений болезни?
- План лечения данного пациента.
Литература
Основная:
1. Справочник по гематологии/ А.Ф. Романова, Я.И. Выговская, В.Е. Логинский и др.: под ред. А.Ф. Романовой.- К.: Здоров’я, 1997.-324 с.
2. Гематологія та трансфузіологія/ під ред. проф.Гайдукової.- К.: Три крапки, 2001.
3. Стандарти в гематології/ під ред. Виговської Я.І, Новака В.Л..- Львів: ПП”Кварт”, 2002. –165 с.
4. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. Учебник.-Т.-1.-К, 2009.-С.537-540
Дополнительная:
Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза.- Москва:”Ньюдиамед-АО”, 1999 – 217 с.
Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови./пер. с англ.- М.:СПб.:”Изд. Бионом”-“Невський диалект”,2000. – 448с.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
|