 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Q Лейкоцитоз, прискорена ШЗЕОскільки при гострому захворюванні відсутні дані про збудника у конкретного хворого, вибір препарату базується на рекомендаціях емпіричниої стартовоїтерапії з урахуванням вірогідної етіології хвороби та чутливості вірогідного збудника в даному регіоні. Про правильний вибір антибіотика вказує швидке настання ефекту лікування. Застосовують препарати: q цефалоспоринового ряду (цефалексін; цефадріксіл; цефазолін; цефаклор; цефотаксім; цефтріаксон); q захищені пеніциліни (аугментін; амоксіклав) q макроліди (азітроміцин) На етапі реабілітаційних заходів показані дихальна гімнастика, масаж, фітотерапія (мати-й-мачуха, подорожник, солодка, алтей лікарський, аір, термлпсіс, чабрець та ін.). Лікування гострого обструктивного бронхіту: 1. Госпіталізація. 2. Дієта гіпоалергенна, повноцінна, відповідно до віку дитини. 3. Спазмолітики ентерально або парентерально (но-шпа, папаверин), інгаляційно (суміш Домбровської, Євдощенко). 4. Бронхолітики: бронхоадреноміметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофіліни (еуфілин). 5. Муколітики та відхаркувальні препарати рослинного тасинтетичного походження (ацетилцистеїн, лазолван, бромгексин, проспан, трипсін, та ін). 6. Віббраційний масаж та постуральний дренаж. 7. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез з еуфілліном, MgSO4 8. Фітотерапія із застосуванням гіпоалергенних рослин (солодка,м`ята, чабрець, багульник). 9. На етапах реабілітації лікувальна дихальна гімнастика, спелеотерапія, загортовування, санаторнокурортне лікування (Південне узбережжя Криму). 10. Диспансерний нагляд у алерголога. Невідкладна допомога має бути при обструкції, що супроводжується: - Збільшенням дихання до 70 за хв. та вище. - Неспокоєм дитини, змінами положення тіла в пошуку найбільш на видосі напруженням межреберних м`язів. - Поява утрудненого видоха із втяжінням м`язів грудної клітки. - Центральний ціаноз. - Зниження РО2. - Підвищення РСО2. При цьому необхідне постачання кисню через носові катетери, введення бета-агоністів в аерозолі. Можна ввести глюкокортикоіди (дексаметазон 0,6 мг/ кг із розрахунку 1-1,2мг/кг/добу або преднізолон 6 мг /кг із розрахунку 10-12 мг/кг/добу). Про ефективність лікування свідчить зменшення частоти дихання на 15 та більше за хвилину, зменшення експіраторних шумів. Показанням до переводу на ШВЛ є: - Послаблення дихальних шумів на вдосі; - Збереження ціанозу при вдиханні 40% кисні; - Зниженні больової реакції на подразнення; - Зниження РаО2 нижче 60 мм рт. ст.; - Підвищення РаСО2 вище 55 мм рт. ст.
Лікування гострого бронхіоліту: 1. Госпіталізація. 2. Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна. В стаціонарі – дієта №5. 3. Санація верхніх дихальних шляхів - електровідсмоктувач - дренажі: постуральний, вібраційний 4. Оксигенотерапія зволоженим киснем (40%), кожні 2 години, або 2-3 рази на добу, залежно від стану дитини. 5. Муколітичні та відхаркувальні препарати синтетичного та рослинного походження - ентерально (проспан, бромгексін, лазолван, натрія, калія йодид, гербіон та ін). Інгаляційно (натріябікарбонат, ацетилцистеїн, евкабал, алтей). 6. Введення рідини з метою нормалізації кислотно-лужного стану крові, боротьба з інтоксикацією, шляхом застосування колоїдних та кристалоїдних розчинів. 7. Антибактеріальні препарати: - цефалоспорини (цефазолін, цефтріаксон) - напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, аугментин, амоксиклав тощо) 8. Противірусні препарати на початку захворювання (арбідол, інтерферони, рибавирін). 9. Кардіотонічні препарати при наявності вираженої тахікардії (строфантин, корглікон). 10. Глюкокортикоїди при вираженій дихальній недостатності (преднізалон, гідрокортизон). 11. Вібраційний масаж. Масаж грудної клітки. 12. Фізіотерапевтичні процедури: мікрохвильова терапія, різноманітні варіанти електрофорезу, УВЧ- терапія.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав |