АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Облітеруючий бронхіоліт

Облітеруючий бронхіоліт (ОБ) – тяжке захворювання вірусної або імунопатологічної етіології з облітерацією бронхіол та артеріол вузловатими масами гранулярної і фіброзної тканин, на фоні якої розвивається редукція легеневого кровотоку та ателектатичний склероз легеневої тканини.

Частіше зустрічається у дітей першого року життя.

Етіопатогенез. Вважається, що облітеруючий бронхіоліт є проявом неспецифічної тканинної реакції на рівні термінальних бронхів на різні ушкоджуючі чинники, до яких відносять: РС-віруси, аденовіруси та інші, що викликають бронхіоліт; інгаляції токсичних речовин (оксид азоту, фосген); опромінювання; трансплантація; пеніцилінотерапія. ОБ може розвиватись на фоні дифузних захворювань сполучної тканини та бронхолегеневої дисплазії.

Відбувається поширений некроз епітелію бронхіол та базальної мембрани. Просвіток бронхіол заповнюється некротизованою тканиною, яка поступово організується в сполучну, що призводить до облітерації. Процес захоплює термінальні бронхіоли. Поряд з цим розвивається ендоартеріїт з наступною облітерацією капілярів та значним звуженням гілок легеневої артерії. Наслідком є порушення як вентиляційно-дифузних процесів у легенях, так і перфузії, що швидко призводить до розвитку важкої дихальної недостатності. При поширеній облітерації альвеолярна тканина знаходиться в стані ателектатичного склерозу і /або/ емфізематозного здуття.

Клініка залежить від причини та поширеності процесу.Захворювання починається гостро після інгаляції HCL або SO2 та після аденовірусної інфекції; непомітний та поступовий початок спостерігається при дифузних захворюваннях сполучної тканини. Захворювання тече циклічно: після появи кашлю, респіраторного дисстресу, симптомів дихальної недостатності спостерігається покращання стану дитини, яке через 2-3 тижні змінюється прогресуванням хвороби – зростаюча задишка, вологий кашель, свистючі хрипи в легенях, періодична лихоманка. Головним симптомом є – прогресуюча задишка. Зростання гіпервентиляції легень призводить до послаблення дихання та зникнення хрипів. Виражені обструктивні явища мають місце і після нормалізації температури.

На рентгенограмі визначаються «ватяні» тіні. Через 6-8 тижнів у дітей формується феномен «надпрозорих легень» (синдром Мак-Леода). Обструкція періодично посилюється, іноді нагадуючи астматичний приступ.

Захворювання ДІАГНОСТУЮТЬ на підставі клініко-рентгенологічних ознак, результатів сцинтіграфії та біопсії легень.

Прогноз несприятливий. Летальність – 50-60% у гострому періоді. ОБ закінчується різними варіантами хронічної бронхолегеневої патології.

Лікуванняглюкокортикоїди, симптоматична терапія.

Додатки. Засоби для контролю:

ТЕСТИ БРОНХІТИ

 

Варіант № 1

1.

У дівчинки|дівчатка| 3 міс. спостерігається нежить, ядуха, сухий кашель. Хворіє|боліє| 2

добу. Об'єктивно: шкіра бліда, ціаноз носо-губного| трикутника, дихання

поверхневе|поверхове|, 60 за 1 хвилину|мінуту|, аускультативно - над всією поверхнею легенів

велика кількість дрібнопухирчатих| вологих|вогких| і сухих хрипів|хрипінь| на вдосі|. Аналіз крові: лейкоцити-5,0 Грама/л; ШОЕ -12мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|

B Двосторсння |досередкова пневмонія

C Бронхоектатична хвороба

D Гострий вірусний бронхіоліт

E Хронічний бронхіт

 

2.

У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій|занепокоєння|, часте поверхневе|поверхове| дихання, кашель. Об'єктивно: Т тіла - 38,4 С|із|, ціаноз носо-губного| трикутника, дихання поверхневе|поверхове| за участю допоміжних м'язів, ЧД-60 за 1 мин., над легенями вислуховуються|вислухують| дрібноопухирчаті| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|, ЧСС – 178 за 1 хв., тони| серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Грам/л; ШОЕ -22 мм/год. Рентгенограма легенів: осередкові тіні обох легенів на тлі|на фоні| посиленого бронхолегеневого| малюнка, коріння інфільтровані|. Ваш діагноз?

A Бронхо-обструктивний| синдром

B Двостороння|двобічна| осередкова пневмонія

C ОРВІ, аденовірусна| інфекція

D Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|

 

3.

Хлопчик |ст| 6,5 років, госпіталізований зі|із| скаргами на постійний кашель з|із| гнійним мокротою, ядуху, хворіє|боліє| з народження. Об'єктивно: шкіра бліда, грудна клітка|клітина| запала, пальці у вигляді барабанних паличок. Який метод діагностики необхідно провести для встановлення діагнозу?

A Пневмотахометрія

B Флюорографія

C Спірографія

D Торакоцентез

E Бронхоскопія.

 

4.

Хлопчик П. 5,5 років госпіталізований з|із| нападом|приступом| ядухии. У анамнезі –атопічний

дерматит, часті обструктивні|обструкційні| бронхіти. Об'єктивно: шкіра бліда, ціаноз губ, над всією поверхнею легенів вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння| на видосі|. У аналізі крові: гемоглобін – 120 грама/л, лейкоцити – 5,4 Грама/л, ШОЕ – 12 мм/година. Який метод діагностики слід провести для встановлення діагнозу?

A Контрастна бронхографія

B Рентгенографія легенів

C Пікфлоуметрія

D Комп'ютерна томографія

E Ангиопульмографія

 

5.

У дитини|дитяти| 6 міс. на 3 день госпіталізації з приводу гострого респіраторного|респіратор|

захворювання з'явилася|появлялася| ядухаа змішаного характеру|вдачі|, ціаноз. При огляді відмічаються функціональні порушення дихання, над легенями перкуторно| тимпаніт|, вислуховуються|вислухують| розсіяні|неуважні| дрібнопухирчаті| хрипи|хрипіння|. Призначення бета|бета-випромінювання| 2 -агоністів| ефекту не дало. Ціаноз зникає при вдиханні кисню. Ваш діагноз?

A Бронхіоліт

B Вірусний круп

C Епіглотит

D Бронхіальна астма

E Пневмонія

 

6.

У хлопчика 3-х років вночі на тлі|на фоні| покашлювання виник гавкаючий|гавкотіти| відтінок

кашлю, погіршувалося горлове дихання, з'явилося|появлялося| втягнення надключичних ямок під час вдиху. У анамнезі – незначні катаральні явища 2 діб тому з боку верхніх дихальних шляхів|колій| після|потім| відвідин|відвідувань| дитячого садка. Температура тіла 36,9 С. Прі огляді порожнини носа і глотки|горла| – помірна гіперемія слизової| оболонки глотки|горла|.

Яким методом можна верифікувати| захворювання, яке привело до стенозу гортані?

A Бронхоскопія

B Непряма ларингоскопія

C Мезофарінгоськопія

D Пряма ларингоскопія

E Рентгенографія гортані

 

7.

У дитини|дитяти| 10 років на 3-ю| добу захворювання ОРЗІ з'явився|появлявся| вологий|вогкий| кашель. При перкусії| - легеневий перкуторний| звук, при аускультації - сухі хрипи|хрипіння| над всією поверхнею легенів. Який діагноз можна поставити дитині|дитяті|?

A Обструктивний|обструкційний| бронхіт

B Рецидивуючий бронхіт

C Гострий простий бронхіт

D Бронхіальна астма.

E Пневмонія

 

8.

У хлопчика 7 років на дачі в серпні з'явився|появлявся| напад задухи, експіраторна

задишка, кашель. Протягом 2 років в цей період відзначався ринокон’юнктивіт|

кашель. У|біля| рідної сестри-| атопічний дерматит. Найбільш вірогідний діагноз:

A Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт

B Гострий бронхіт

C Вірусний круп

D Бронхіальна астма.

E Пневмонія

 

9.

У хворого 1 рік 3 міс., на 3 добу | ОРЗІ вночі виникло голосне|шумливе| дихання, інспіраторна задишка, голос, що осипнув, гавкаючий|гавкотіти| кашель. При огляді втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків, ціаноз носогубного трикутника.ЧДР 52 за1| хв., ЧСС 122 за 1 хв. на тлі|на фоні| лихоманки|пропасниці| 37,5 С. Яке

захворювання у дитини|дитя|?

A Гострою ларинготрахеїт, стеноз гортані 1 ст., стадія повної|цілковитої| компенсації.

B Гострий ларингіт

C.Внебольничная пневмонія гостра, без ускладнень

D.Острый обструктивний|обструкційний| бронхіт, ДН 1 ст.

E Гострий ларинготрахеїт, що стенозує, стеноз гортані 2 ст., стадія неповної компенсації, ДН 1 ст.

 

10.

У сім'ї першим захворів батько|батько| (діагноз ОРЗІ), потім - дитина|дитя|. Хлопчикові 2

місяця, захворів вперше|уперше|. Температура підвищується до 37,5°С| протягом двох

діби. Кашель сухий, свистячий на видосі|. Дитина|дитя| бліда, ціаноз носо-губного| трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, перкуторний| звук коробочки, з двох сторін над легенями вислуховується|вислухує| багато дрібнопухирчатих| хрипів|хрипінь|, прискорений пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини|дитяти|?

A Бронхіоліт

B Пневмонія

C Муковісцидоз

D Тетрада Фалло.

E Відкрита|відчиняти| артеріальна протока|протік|.

 

 

Варіант № 2.

 

1.

Мати дитини|дитяти| 2 років, яка страждає на харчову алергію, скаржиться на гостро виниклий сухий приступоподібний| кашель, свистяче дихання, ядуху(ЧД 60 за 1 хв.) з|із| утрудненням|скрутою| видиху, участю допоміжних м'язів в диханні. Над легенями звук коробочки, маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Які препарати необхідно вводити|запроваджувати| дитині|дитяті| внутрішньовенно краплинно?

A Беродуал

B Пеніцилін

C Еуфілін, преднізолон

D Лазолван

E Кальцію глюконат|

 

2.

У сім'ї першим захворів |батько| (діагноз ОРВІ), потім - дитина|дитя|. Хлопчикові 3

місяця, захворів вперше|уперше|. Температура підвищується до 37,5°С| протягом двох

діб

Кашель сухий, свистячий на видосі.Дитина бліда, ціаноз носо-губного| трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, перкуторний звук коробочки, з двох сторін над легенями вислуховується|вислухує| багато дрібнопухирчатих хрипів|хрипінь|, прискорений пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини|дитяти|?

A Бронхіоліт

B Пневмонія

C Муковісцидоз

D Тетрада Фалло.

E Відкрита|відчиняти| артеріальна протока|протік|.

 

3.

Хлопець|юнак|, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік

протягом останніх 2-х років. З|із| анамнезу відомо, що часто відмічаються ОРЗ,

в 13 років був епізод аспірації чужорідного тіла в правий бронх. При огляді над

легенями з обох боків вислуховуються|вислухують| сухі хрипи|хрипіння|, в зоні проекції 6

сегменту визначаються одиничні|поодинокі| дрібнопухирчаті | хрипи|хрипіння|. З боку інших органів –

без патології. Яке з|із| обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

A Рентгенографія

B Бронхографія

C Спіро - пневмотахометрія

D Дослідження мокроти|

E Реографія

 

4.

У двомісячної дитини|дитяти|, мама якої тривало кашляє, впродовж|упродовж| тижня наголошувалися катаральні прояви|вияви|, кашель, а надалі виникли епізоди апное. Ваш діагноз?

A Спастичний бронхіт

B Туберкульозний бронхоаденіт

C Кашлюк|коклюш|

D Геморагічний васкуліт

E РС-інфекція

 

5.

Хлопчик 2,5 року хворий 4 дні; наголошується млявість, адинамія, помірна

інтоксикація температура тіла 37, 0 C. Шкірні покриви бліді, наголошується

гіперемія слизистої оболонки дужок, задньої стінки глотки|горла|, кон'юнктиви.

Турбує|непокоїть| нав'язливий малопродуктивний кашель, ознаки експіраторного

утруднення|скрута| дихання за участю допоміжної мускулатури, втягнення

поступливих місць|місце-миль| грудної клітки, задишка Чд-40 в хв, ціаноз, галасливе|шумливе|

дихання з|із| гучним видихом, що “стогне”. Грудна клітка роздута, наголошується

відтінок коробочки перкуторного| звуку. При аускультації виявлені: подовження

| видиху; свистячі, а також середньопухирчаті |хрипи|хрипіння|. Вкажіть

попередній діагноз

A Облітеруючий бронхіоліт.

B Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт..

C Хронічний бронхіт загострення.

D Гострий бронхіт.

E Бронхіальна астма.

 

6.

Дитина|дитя| 6 років поступила|вчинила| в клініку зі скаргами на стомлюваність, частий кашель

бітонального | характеру|вдачі|. При аускультації в легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь|

немає. Яку патологію можна запідозрити у даної дитини|дитяти|?

A Туберкульозний бронхоаденіт

B ОРВІ

C Ларингіт

D Бронхіт

E Пневмонія

 

7.

Дитина|дитя| 5 років хворіє|боліє| протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на частий глибокий вологий|вогкий| кашель. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, частота дихання 22 в мин., ясний перкуторний| звук, при аускультації вислуховуються|вислухують| розсіяні|неуважні| різнокаліберні вологі|вогкі| і сухі хрипи|хрипіння|. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть

найбільш достовірний діагноз.

A Бронхоаденіт

B Ларингіт

C Бронхіт

D Пневмонія

 

8.

Дівчина 15 років, скаржиться на появу після|потім| психоемоційного навантаження

відчуття недоліку|нестачі| повітря, запаморочення. Полегшення наступає|настає| після|потім| прийому корвалолу. Об'єктивно: шкіра долонь і ступнів з|із| мармуровим малюнком

гіпергідрозом. Клінічне і інструментальне обстеження органічних змін з боку ЦНС, ССС і органів дихання не виявило. Який діагноз можна припустити|передбачати|?

A Бронхіальна астма

B Обструктивний|обструкційний| бронхіт

C Вегетативна дисфункція

D Стенозуючий ларинготрахеїт

 

9.

Дитина|дитя| 11 міс., поступила в клініку на 2-й день хвороби. Температура 38-39 З|із|

вираженою ядухою, ціаноз носогубного трикутника. З|із| носа – рясні|багаті|

виділення. Пастозність вік|повік|. Кон'юнктиви гиперемовані |, набряклі|набрякові|, зів яскраво гіперемирований|. Шийні лімфовузли збільшені. У легенях – жорстке дихання, з двох боків вислуховуються|вислухують| крепітуючі

хрипи|хрипіння|. Яке дослідження потрібно призначити для підтвердження етіології хвороби?

A Аналіз крові на гемокультуру.

B Мазок із|із| зіву на флору.

C Змиви|змивання| з|із| носоглотки на віруси

D Загальний|спільний| аналіз крові.

E Рентгенографія органів грудної клітки.

 

10.

Дитина|дитя| 4міс, захворіла гостро, температура - 38,2°С|, пульс 140', ЧД 46', млявість

закладеність | носа, кашель. Об'єктивно: дитина|дитя| млява|в'яла|, капризна|вередлива|, слизова оболонка

зіву помірно гіперемована |. Виражена|виказувати| задишка з|із| утрудненим видихом. В

легенях легеневий звук з|із| відтінком коробочки, велика кількість вологих|вогких| дрібнопухирчатих|

хрипів|хрипінь| над всією поверхнею легенів з двох сторін. На Ro-грамі |органів грудної клітки емфізема, посилення легеневого малюнка. Де в основному локалізується патологічний процес?

A Альвеоли.

B Гортань.

C Бронхи.

D Трахея.

E Бронхіоли

 

 

Варіант №3

1.

Дитина|дитя| 12 років поступила|вчинила| в клініку зі |із| скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С|, кашель з|із| відділенням|відокремленням| слизово-гнійної мокроти. Хворий протягом 7 днів. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативне дихання жорстке, непостійні сухі і одиничні|поодинокі| крупно-пузирчасті вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|, кількість яких зменшується після|потім| кашлю. Протягом останніх 3-х років подібні стани|достатки| реєструються з|із| частотою 3-4 рази на рік. Встановіть попередній діагноз

A Рецидивуючий бронхіт

B Гострий бронхіт

C Хронічний бронхіт

D Респіраторний|респіратор| хламідіоз|

E Гострий трахеїт

 

2.

До хлопчика 4-х років був викликаний|спричиняти| дільничний педіатр. Дитина|дитя| хворіє|боліє| 2 дні.

Спостерігали підвищення температури до 38°| С, нежить, зниження апетиту. На

3-й день хвороби вночі з'явилися|появлялися| скарги на важке|тяжке| дихання з|із| утрудненим вдихом осиплість голосу, “гавкаючий|гавкотіти|” сухий кашель. При огляді: стан|достаток| дитини|дитяти| середньої тяжкості|тягаря|, шкіра бліда чиста, ціаноз носо-губного| трикутника. Слизова оболонка зіву гіперемована |. Дихання галасливе|шумливе|, з|із| втягненням податливих|піддатливих| місць|місце-миль| грудної клітки роздування|роздмухування| крил носа. Частота дихання 54 в 1 мин., частота серцевих|сердечних| скорочень – 118 в 1 мин. У легенях перкуторно| без змін, аускультативно – жорстке дихання.

По інших органах і системах – без особливостей. Поставте попередній діагноз.

A Дифтерійний круп.

B Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт;

C Чужорідне тіло трахеї;

D Гострий стенозуючий ларінготрахеїт

E Бронхіальна астма.

 

3.

Хворий, 17 років, скаржиться на кашель з|із| невеликою кількістю мокроти, переважно вранці|уранці|. З|із| анамнезу відомо, що хворий палить|курить| протягом 5 років. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено дифузне посилення і деформацію легеневого малюнка. Така клиніко –рентгенологічна | картина спостерігається при:

А. Хронічеськом бронхіті

В. Хронічеськом диссемінованому | туберкульозі

С. Метастазірованію раки в легені

Д. Ателектазе легенів

Е. Пневмонії

 

4.

У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій|занепокоєння|, часте поверхневе|поверхове| дихання, кашель. Об'єктивно: Т тіла - 38,4 С|із|, ціаноз носо-губного| трикутника, дихання поверхневе|поверхове| за участю допоміжних м'язів, ЧД-60 за 1 хв, над легенями вислуховуються|вислухують| дрібнопухирчаті | вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|, ЧСС – 178 за 1 хв., тони |серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Грам/л; ШОЕ -22 мм/година. Рентгенограма легенів: осередкові тіні обидва легенів на тлі|на фоні| посиленого бронхолегеневого | малюнка, корені інфільтровані |. Ваш діагноз?

A Бронхо-обструктивний |синдром

B Двостороння|двобічна| осередкова пневмонія

C ГРВІ, аденовірусна |інфекція

D Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|

 

5.

У|біля| 6-ти місячної дитини|дитяти|, хворого на ГРВІ, раптово погіршився загальний|спільний| стан|достаток|. Експіраторна задишка. ЧД-72 в 1хв., ЧСС-148 в 1 хв.. Перкуторно над легенями коробковий| відтінок, аускультативно – продовжений видих, вологі|вогкі| незвучні дифузні дрібнопухирчаті |хрипи|хрипіння|. Яке ускладнення ГРВІ розвинулося?

A Гострий бронхіоліт

B Гостра пневмонія

C Гострий бронхіт

D Гострий трахеїт

E Стеноз гортані

 

6.

Мати дитини|дитяти| 2 років, яка страждає на харчову алергію, скаржиться на гостро виниклий сухий приступоподібний |кашель, свистяче дихання, задишку (ЧД 60 за 1 хв.) з|із| утрудненням|скрутою| видиху,за

участю допоміжних м'язів в диханні. Над легенями звук коробочки, маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Які препарати необхідно вводити|запроваджувати| дитині|дитяті| внутрішньовенно краплинно?

A Беродуал

B Пеніцилін

C Еуфілін, преднізолон

D Лазолван

E Кальцію глюконат|

 

7.

Хлопчик 4-х років. Турбує|непокоїть| кашель, що продовжується|триває| більше місяця, періодичні епізоди задишки. З|із| анамнезу відомо, що трохи більше місяця тому дитина|дитя| бешкетувала під час їжі|їди| і поперхнулася

|придушувала|. Перкуторно – притуплення|притуплювати| звуку в базальних відділах правої легені. Дихання у відповідній зоні не проводиться. На рентгенограмі: в області нижньої частки|долі| правої легені гомогенне затемнення у формі|у формі| трикутника. Яка терапія є|з'являється| етіотропною?

A Санаційна|санація| бронхоскопія

B Призначення антибіотиків

C Призначення муколитиков|

D Призначення бронходилятаторов|

 

8.

Дитина|дитя| 11 років поступила|вчинила| з|із| скаргами на кашель з|із| мокротою з|із|

неприємним запахом, підвищену стомлюваність. Дитина|дитя| пониженого|знизити| живлення|харчування|. Звертає увагу блідий колір|цвіт| шкіри з|із| сіруватим відтінком, деформація грудної клітки, пальці у вигляді барабанних| паличок. З боку легенів аускультативно в нижніх відділах – жорстке дихання, різнокаліберні вологі|вогкі| тріскучі хрипи|хрипіння|, їх кількість зменшується після|потім| відкашлювання. Встановите попередній діагноз?

A Хронічний бронхіт

B Бронхоектатична хвороба

C Туберкульоз

D Муковісцидоз

E Пневмонія

 

 

9.

Дитина|дитя| 1 рік 2 місяці, прокинувся вночі від нападу задухи. Був негайно|

госпіталізований. При огляді: грубий гавкаючий|гавкотіти| кашель, осипла голосу

інспіраторна задишка, галасливе|шумливе| дихання, втягнення податливих|піддатливих| місць|місце-миль| грудної

клітки|клітини|, температура 37,8 З|із|, зів гиперемирован|, невелика нежить.

Запідозрений помилковий круп. Яка етіологія даного захворювання?

A Парагрип.

B Ріновірусная інфекція.

C Ентеровірусная інфекція.

D Аденовірусная інфекція.

E Грип.

 

10.

Дитина|дитя| 4мес|, захворів гостро, температура - 38,2°С|, пульс 140', ЧД 46', млявість

заложенность| носа, кашель. Об'єктивно: дитина|дитя| млява|в'яла|, капризна|вередлива|, слизова оболонка

зіву помірно гиперемирована|. Виражена|виказувати| задишка з|із| утрудненим видихом. У

легенів легеневою звук з|із| відтінком коробочки, велика кількість вологих|вогких| мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| над всією поверхнею легенів з двох сторін. На Ro-грамме| органів грудної клітки емфізема, посилення легеневого малюнка. Де в основному локалізується патологічний процес?

A Альвеоли.

B Гортань.

C Бронхи.

D Трахея.

E Бронхіоли

 

 

Варіант № 4

1.

Дитина|дитя| 2 років, поступив|вчинив| в клініку з|із| скаргами на різкий неспокій|занепокоєння|, задишку, гавкаючий|гавкотіти| кашель, осипла голосу. При огляді дитина|дитя| кидається, вираз страху на обличчі, шкірні покриви блідо-сірі, загальний|спільний| ціаноз, холодний піт|пот|. Дихання галасливе|шумливе| з|із| утрудненим вдихом, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Де переважно локалізується патологічний процес?

A Трахея.

B Гортань.

C Бронхи.

D Бронхіоли.

E Альвеоли.

 

2.

Хлопчик 16 років поступив|вчинив| в лікарню з|із| скаргами на кашель з|із| рясним|багатим|

виділенням мокроти в уранішній|ранішній| годинник. Мокрота сіро-зеленого кольору|цвіту|.

Температура тіла в останні дні до 37,9 С. Над легенями з обох боків

вислуховуються|вислухують| разноколиберные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Нігті кінцівок|скінченностей| у вигляді|виді|

“годинних|годинникових| стекол”. Подібний стан|достаток| повторюється по 2 – 3 рази в році на

протязі останніх три. років. Вологий|вогкий| кашель, не дивлячись на|незважаючи на| терапію

продовжується|триває| зазвичай|звично| 2 – 3 місяці. На рентгенограмі – деформація легеневого малюнка. Про яке захворювання йде мова|промова|?

A Хронічний бронхіт, загострення

B Рецидивуючий бронхіт

C Бронхоектатична хвороба

D Пневмонія, затяжна течія

E Хронічний облітеруючий бронхіт

 

3.

Дитина|дитя| 1год| 6 міс. При загальному|спільному| непоганому самопочутті з'явився|появлявся| нападоподібний кашель із|із| спастичним вдихом, який нерідко|незрідка| закінчується блювотою. Про яке захворювання можна думати|вважати| насамперед|передусім| при таких симптомах?

A. Кашлюк|коклюш|

B. Гострий стеноз гортані (синдром крупу)

C. Бронхіт

D. Трахеїт

E. Стеноз гортані

 

4.

У дитину|дитяти| 6 років, напередодні ОРВІ, що переніс, з'явився|появлявся| сухий, а потім вологий|вогкий|

кашель. При огляді: температура 37,3 С. В легенях жорстке дихання

розсіяні|неуважні| симетричні вологі|вогкі| среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, зникаючі

після|потім| кашлю. ЧД – 24 в 1 мин., ЧСС- 97 в 1 мин. ОАК: лейкоциты-| 6,0 грама/л

СОЕ – 8 мм/година, хлориди пота-| 40 ммоль/л. Ваш попередній діагноз.

A Гострий бронхіоліт

B Пневмонія

C Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт

D Гострий простий бронхіт

 

5.

Дитина|дитя| 4мес|, захворів гостро, температура - 38,2°С|, пульс 140', ЧД 46', млявість

заложенность| носа, кашель. Об'єктивно: дитина|дитя| млява|в'яла|, капризна|вередлива|, слизова оболонка

зіву помірно гиперемирована|. Виражена|виказувати| задишка з|із| утрудненим видихом. У

легенів легеневою звук з|із| відтінком коробочки, велика кількість вологих|вогких| мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| над всією поверхнею легенів з двох сторін. На Ro-грамме| органів грудної клітки емфізема, посилення легеневого малюнка. Де в основному локалізується патологічний процес?

A Альвеоли.

B Гортань.

C Бронхи.

D Трахея.

E Бронхіоли

 

6. Хлопчик 4-х років. Турбує|непокоїть| кашель, що продовжується|триває| більше місяця, періодичні епізоди задишки. З|із| анамнезу відомо, що трохи більше місяця тому дитина|дитя| бешкетувала під час їжі|їди| і пригнітилася|придушувала|. Перкуторно – притуплення|притуплювати| звуку в базальних відділах правої легені. Дихання у відповідній зоні не проводиться. На рентгенограмі: в області нижньої частки|долі| правої легені гомогенне затемнення у формі|у формі| трикутника. Яка терапія є|з'являється| етіотропною?

A Санаційна|санація| бронхоскопія

B Призначення антибіотиків

C Призначення муколитиков|

D Призначення бронходилятаторов|

 

7.

Дитина|дитя| 5 років хворіє|боліє| протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на частий глибокий вологий|вогкий| кашель. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, частота дихання 22 в мин., ясний перкуторний| звук, при аускультації вислуховуються|вислухують| розсіяні|неуважні| різнокаліберні вологі|вогкі| і сухі хрипи|хрипіння|. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть

найбільш достовірний діагноз.

A Бронхоаденіт

B Ларингіт

C Бронхіт

D Пневмонія

 

8.

Хлопець|юнак|, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік

протягом останніх 2-х років. З|із| анамнезу відомо, що часто наголошуються ОРЗ, в 13 років був епізод аспірації чужорідного тіла в правий бронх. При огляді над

легенями з обох боків вислуховуються|вислухують| сухі хрипи|хрипіння|, в зоні проекції 6

сегменту визначаються одиничні|поодинокі| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. З боку інших органів – без патології. Яке з|із| обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

A Рентгенографія

B Бронхографія

C Спиро-пневмотахометрия|

D Дослідження мокроти|

E Реографія

 

9.

Дитина|дитя| 1 рік 2 місяці, прокинувся вночі ось|от| нападу задухи. Був негайно госпіталізований. При огляді: грубий гавкаючий|гавкотіти| кашель, осипла голосу інспіраторна задишка, галасливе|шумливе| дихання, втягнення податливих|піддатливих| місць|місце-миль| грудної клітки, температура 37,8 З|із|, зів гиперемирован|, невелика нежить. Запідозрений помилковий круп. Можлива етіологія даного захворювання?

A Парагрип.

B Ріновірусная інфекція.

C Ентеровірусная інфекція.

D Аденовірусная інфекція.

E Грип.

 

10.

У|біля| 6-ти місячної дитини|дитяти|, хворого на ОРВІ, раптово погіршав загальний|спільний| стан|достаток|. Експіраторна задишка. ЧД-72 в 1 мин., ЧСС-148 в 1 мин. Перкуторно над легенями коробковий| відтінок, аускультативно – продовжений видих, вологі|вогкі| незвучні дифузні мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Яке ускладнення ОРВІ розвинулося?

A Гострий бронхіоліт

B Гостра пневмонія

C Гострий бронхіт

D Гострий трахеїт

E Стеноз гортані

 

Варіант № 5

 

1. Хворий з|із| трахеобронхітом страждає від наполегливого кашлю|

кашлю з|із| погано відокремлюваною мокротою. Який з|із| перерахованих препа-||

ратов| може полегшити його стан|достаток|.

А. Бромгексин

В. Лібексин

С. Кодєїна фосфат

Д. Глауцина гидрохлорид||

Е. Фалімінт

 

2. Дитина|дитя| 6 міс., який спостерігався дільничним педіатром по приводу ОРВІ поступив|вчинив| в стаціонар з|із| вираженою|виказувати| задишкою змішаного типу|типа|, акроцианозом|. При огляді: субфебрилітет, ринорея, тахіпное, дихання галасливе|шумливе|, над легенями рассеяные| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Який попередній діагноз?

А. Епіглоттіт

В. Вірусний круп

С. Бронхиальная астма

Д. Бронхиоліт

 

3. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

А. Інородноє тіло|

В. Епіглоттіт

С. Острий ларинготрахеїт, що стенозує

Д. Острий бронхіт

 

4. Дитина|дитя| 8-річного віку, страждаюча з 6 років бронхітами, поступила|вчинила| в клініку з|із| скаргами на постійний кашель з|із| великою кількістю гнійної мокроти. При незначному фізичному навантаженні задишка. Аускультативно в нижньому відділі лівої легені різнокаліберні вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. При бронхографическом| дослідженні виявлена деформація тіней гирл пайових|подовжніх| бронхів зліва|ліворуч|, розширення дистальних відділів бронхів. Рівень хлоридів поту|пота| 50 ммоль/л. Який діагноз слідує|прямує| встановить хворому?

А. Муковісцедоз, легенева форма

В. Бронхоектатічеськая хвороба|

С. Полікистоз легенів

Д. Рецидівірующий бронхіт

 

5. У відділення|відокремлення| раннього дитинства поступив|вчинив| дворічний хлопчик. Скарги на кашель нападоподібного характеру|вдачі|, який посилюється|підсилюється| вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви|вияви| атопічного дерматиту, з|із| 11 міс. – нападоподібний кашель. Об'єктивно: Т- 36,8С|, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии| над легенями отриманий|одержувати| звук коробочки, аускультативно в легенях дихання з|із| продовженим видихом, сухі свистячі хрипи|хрипіння| з|із| обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

А. Бронхиальная астма

В. Острий бронхіоліт

С. Інородноє тіло в дихальних шляхах|коліях|

Д. Стенозірующий ларинготрахеїт

 

6. Дитині|дитяті| 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель. У легенях вислуховуються|вислухують| різнокаліберні вологі|вогкі| хрипи|хрипіння| протягом 3 місяців, поганий сон. З|із| анамнезу відомо, що дитина|дитя| хворіє|боліє| з 5 років (два - три рази на рік) із|із| загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?

А. Хронічеський бронхіт

В. Рецидівірующий обструктивний|обструкційний| бронхіт

С. Рецидівірующий бронхіт

Д. Хронічеський облітеруючий бронхіт

 

7. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на нападоподібний сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний| звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, що дзижчать|дзизчать| і вологі|вогкі|. У гемограмі: лейкоцитоз, еозинофілія, нейтрофільне зрушення|зсув| вліво, незначне підвищення СОЕ. Яке захворювання можна запідозрити?

А. Обструктівний бронхіт

В. Бронхиальная астма

С. Рецидівірующий бронхіт

Д. Бронхиоліт

 

8. У дитини|дитяти| 4 років протягом 2 тижнів спостерігається нападоподібний спазматичний кашель. При огляді наголошується блідість шкіри, одутлість особи|обличчя|, крововилив в склери. У аналізі крові – лімфоцитоз. Який найдостовірніший діагноз?

А. Аденовірусная інфекція

В. Інородноє тіло дихальних шляхів|колій|

С. Коклюш

Д. Парагріппозная інфекція

 

9. Який препарат доцільно призначити при хронічному бронхи-||

ті з|із| відкашлюванням мокроти гнійного характеру|вдачі|?

А. Сальбутамол

В. Кодєїна фосфат

С. Цитітон

Д. Глауцина гидрохлорид||

Е. Aмброксол||

 

10. У дитини|дитяти| 7 міс., на фоні ОРВІ на 3 день захворювання вночі з'явилися|появлялися| неспокій|занепокоєння|, осипла голосу, задишка. При огляді: периорбитальный| і периоральный| ціаноз, тахіпное. Дихання утруднено, за участю допоміжної мускулатури. Аускультативно рассеяные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Яку вірусну інфекцію клінічно можна запідозрити у дитини|дитяти|?

А. Ріновірус

В. Вірус грипу

С. Аденовірус

Д. Парагріпп

Варіант №6

1. Хворому хронічним бронхітом призначили інгаляції препарату|

який містить|утримує| сульфгідрильну групу і здатний|здібний| руйнувати ди-||

сульфідні зв'язки глікопротеїдів, а також викликати|спричиняти| деполимериза-||

цию| білкових компонентів мокроти. Який препарат був використаний?

А. Тріпсин кристалічний.

Ст.|ст| Ацетилцистеїн|

С. Рібонуклеаза

Д. Натрія гідрокарбонат|

5. Сальбутамол

 

2. У дитини|дитяти| 7 міс., на фоні ОРВІ на 3 день захворювання вночі з'явилися|появлялися| неспокій|занепокоєння|, осипла голосу, задишка. При огляді: периорбитальный| і периоральный| ціаноз, тахіпное. Дихання утруднено, за участю допоміжної мускулатури. Аускультативно рассеяные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Яку вірусну інфекцію клінічно можна запідозрити у дитини|дитяти|?

А Грип

У Вірус парагрипу

З|із| Аденовірус

Д Риновірус

 

3. У хворого корі 7 років на 6-й день від початку висипу з'явилися|появлялися| задишка, “гавкаючий|гавкотіти|” кашель, дихання, що стенозує. Об'єктивно: на обличчі, шиї, тулуб коровий висип придбав|набув| коричневий колір|цвіт|, спостерігається дрібне|мілке| лущення. Яке ускладнення слід діагностувати?

А Ларинготрахеїт

У Бронхіт

З|із| Пневмонію

Д Фарингіт

 

4. Дитина|дитя| 6 років протягом року скаржиться на сухий кашель, іноді|інколи| з|із| виділенням незначної кількості мокроти. Після|потім| перенесеної респіраторної|респіратор| інфекції кашель посилився|підсилювався|, особливо після|потім| сну. Над легенями непостійні розсіяні|неуважні| сухі і вологі|вогкі| середньо-пузирчасті хрипи|хрипіння|. Рентгенологічні дані - фіброзні тяжи|, інфільтрація коріння легенів, нечіткість їх контурів. При бронхоскопии-катарально-гнойный| ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні?

А Туберкульоз легенів.

У Осередкову пневмонію.

З|із| Бронхіальну астму.

Д Хронічний бронхіт

 

5. Пацієнт 18 років. Вперше|уперше| після|потім| перебування в оранжереї турбують|непокоять| напади|приступи| кашлю і задишки. При інгаляції беротека|, понижений|знизити| до 70% ОФВ, збільшився на 15 %. Який попередній діагноз?

А Бронхіальна астма

У Осередкова пневмонія

З|із| Гостре респіраторно-вірусне захворювання

Д Гострий бронхіт

Е Хронічний обструктивний|обструкційний| бронхіт

 

6. У дитини|дитяти| 4 років протягом 2 тижнів спостерігається нападоподібний спазматичний кашель. При огляді наголошується блідість шкіри, одутлість особи|обличчя|, крововилив в склери. У аналізі крові – лімфоцитоз. Який найдостовірніший діагноз?

А Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|

У Кашлюк|коклюш||

З|із| Аденовірусная інфекція

Д Парагріппозная інфекція

 

7. Хворому гострим бронхітом призначили відхаркувальний препарат

після|потім| прийому якого виникла блювота. Який з|із| перерахованих пре-||

паратов| міг викликати|спричиняти| подібну дію?

А Настій трави термопсиса||

До Бромгексину

З Калія йодид

Д Натрію гідрокарбонат|

Е Терпінгидрат

.

8. У дитини|дитяти| А., 1 рік 8 місяців, після|потім| перенесеної ОРВІ знову підвищилася температура до субфебрільних цифр, з'явився|появлявся| сухий, нестерпимий|нестерпний| кашель, задишка. При огляді: утруднення|скрута| видиху, роздування|роздмухування| крил носа, участь в акті дихання допоміжних м'язів. Перкуторно звук коробочки. При аускультації маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Найбільш достовірний діагноз?

А Бронхіоліт

У Бронхіальна астма

З|із| Обструктивний|обструкційний| бронхіт

Д Гостра пневмонія

 

9. Дитина|дитя| 6 міс., який спостерігався дільничним педіатром по приводу ОРВІ поступив|вчинив| в стаціонар з|із| вираженою|виказувати| задишкою змішаного типу|типа|, акроцианозом|. При огляді: субфебрилітет, ринорея, тахіпное, дихання галасливе|шумливе|, над легенями рассеяные| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Який попередній діагноз?

А Бронхіоліт

У Вірусний круп

З|із| Бронхіальна астма

Д пиглоттит|

 

10. У 3 літньої дитини|дитяти| раптово підвищилася температура тіла до 39 З|із|, з'явився|появлявся| хворобливий|болючий|, непродуктивний кашель. Виражений|виказувати| руховий неспокій|занепокоєння|. При огляді виявлена ринорея, гіперемія піднебінних дужок, голос, що осипнув, кон'юнктивіт, дихання з|із| втягненням міжреберних проміжків, утруднене на вдиху. Стогне. Перкуторно тимпанит|, аускультативно: затрудненний| вдих, хрипи|хрипіння| не вислуховуються|вислухують|. У сім'ї хворого подібним захворюванням брат-| школяр. Ваш діагноз?

А Гострий бронхіт

У Гостра пневмонія.

З|із| ОРВІ, ускладнена ларинготрахеїтом із|із| стенозом гортані.

Д Гострий бронхіоліт.

 

 

Варіант № 7

 

1. Хлопчик, 8 місяців, захворів гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 З|із|, появи серозних виділень з|із| носових ходів, кашлю. На другий день від початку хвороби температура 37,8 З|із|, психомоторне збудження, дихання галасливе|шумливе| з|із| продовженим видихом, кашель став глибоким, частим. Дільничний лікар|лікарка| виявив при аускультації над всією поверхнею легенів велику кількість розсіяних|неуважних|, мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| на вдиху і видиху, перкуторно| над легенями коробочний| відтінок легеневого тону; тахіпное 60/мин.., тахікардія до 180/мин. З|із| анамнезу відомо, що пацієнт донині не хворів|болів|, алергологічний анамнез не обтяжений. Який діагноз найбільш достовірний?

А Бронхіоліт

У Пневмонія

З|із| Бронхіальна астма

Д Стенозіруюший ларинготрахеїт

 

2. У 5-річної дитини|дитяти| раптово почався|розпочинав| напад|приступ| кашлю. Об'єктивно: над легенями коробочний| відтінок перкуторного| звуку, на тлі|на фоні| продовженого видиху вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння|. Що можна запідозрити у дитини|дитяти|?

А бронхіоліт

У обструктивний|обструкційний| бронхіт

З|із| чужорідне тіло бронха

Д ателектаз нижньої частки|долі| правої легені

 

3. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

А Дифтерія|

У Епіглотит

З|із| Чужорідне тіло

Д Гострий ларинготрахеїт, що стенозує

 

4. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на нападоподібний сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний| звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, що дзижчать|дзизчать| і вологі|вогкі|. У гемограмі: лейкоцитоз, еозинофілія, нейтрофільне зрушення|зсув| вліво, незначне підвищення СОЕ. Яке захворювання можна запідозрити?

А Обструктивний|обструкційний| бронхіт

У Бронхіальна астма

З|із| Рецидивуючий бронхіт

Д Бронхіоліт

 

5. Дитині|дитяті| 2 року, захворіла гостро, з'явився|появлявся| кашель, нежить, підвищення температури до 38 С. Об-но: слизисті виділення з|із| носа, кон'юнктивіт, гіперемія зіву. Над легенями ясний легеневий звук, аускультативно сухі хрипи|хрипіння| з обох боків. У аналізі крові: Hb| – 120 грама/л; лейкоцити – 6.5х109/л. Який вірогідний діагноз?

А ОРВІ, бронхіт энтеровирусной| етіології

У Гостра двостороння|двобічна| пневмонія

З|із| ОРВІ аденовирусной| етіології

Д ОРВІ риновирусной| етіології

 

6. У хлопчика До., 4 років, протягом 2-х років є прояви|вияви| обструктивного|обструкційного| синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задишка, сухий нападоподібний кашель, погіршення стану|достатку| увечері і нічний час. У ранньому віці наголошувалися прояви|вияви| алергічного діатезу. Який з|із| приведених діагнозів найбільш достовірний?

А Бронхіальна астма

У Обструктивний|обструкційний| бронхіт

З|із| Рецидивуючий бронхіт

Д ларинготрахеїт, що Стенозує

 

7. Дівчинка|дівчатко| 12 років скаржиться на кашель з|із| виділенням слизово-гнійної мокроти, більше в уранішній|ранішній| годинник. У анамнезі часті бронхіти, в 8 років перенесла деструктивну стафілококову|стафілокок| пневмонію. Спостерігається обмеження дихальної екскурсії правої половини грудної клітки, укорочення перкуторного| звуку в нижніх відділах правої легені. Тут же велика кількість мелкопузырчатых| вологих|вогких| хрипів|хрипінь|. Нігтьові фаланги у вигляді “барабанних паличок”. Вкажіть найбільш інформативний метод дообстеження для підтвердження діагнозу.

А Бронхографія

У Рентгенографія органів грудної клітки

З|із| Мікроскопічне дослідження мокроти

Д Дослідження функції зовнішнього дихання

 

8. Хлопчик 8 років страждає хронічним бронхітом. Скільки разів на рік йому потрібно проводити комплекс протирецидивного лікування?

А 1–| 2раза| в рік

У 2 – 4 рази на рік

З 3 – 6 разів на рік

Д 4 – 5 разів на рік

 

9. У дитини|дитяти| 6 років діагностований гострий бронхіт. Напади|приступи| су-||

хого| кашлю викликають|спричиняють| безсоння, втрату апетиту. B легенів отме-||

чаются| сухі хрипи|хрипіння|, температура понижена|знизити| - 36.1 C, пульс 87 уд| в

мин., ЧД - 36 в мин. Якою лікарський засіб слідує|прямує| назна-||

чить|?

А Етімізол

Вефедрін

З|із| Кодеїн

Д Еритроміцин

Е Еуфілін

 

10. Хворому 5 років, страждаючий обструктивним|обструкційним| бронхітом пройшов|минав| курс

лікування эуфилином|, який значно поліпшив його стан|достаток| здо-||

ровья|. Який біохімічний механізм дії даного препарату?

А Блокада гиалуронидазы||

У Aктивация| аденілатциклази|

З|із| Блокада фосфодіестерази|

Д Cтимуляция| Na+-К+-AТФ-азы||

Е Блокада моноаминооксидазы||

 

 

Варіант №8

 

1. У хворого з|із| бронхітом наголошується надмірний кашель, кото-||

рый| служить причиною різких болів в грудній клітці. Що необходи-||

мо-пермалой включити в комплексну терапію? ||

А Кодеїну фосфат

У Настій трави термопсиса||

З|із| Сальбутамол|

Д Камфару

Е Метацин

 

2. У 5-річної дитини|дитяти| раптово почався|розпочинав| напад|приступ| кашлю. Об'єктивно: над легенями коробочний| відтінок перкуторного| звуку, на тлі|на фоні| продовженого видиху вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння|. Що можна запідозрити у дитини|дитяти|?

А обструктивний|обструкційний| бронхіт

У чужорідне тіло бронха

З|із| бронхіоліт

Д ателектаз нижньої частки|долі| правої легені

 

3. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

А Гострій ларинготрахеїт, що стенозує

У Епіглотит

З|із| Чужорідне тіло

Д Дифтерія

 

4. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на нападоподібний сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний| звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, що дзижчать|дзизчать| і вологі|вогкі|. У гемограмі: лейкоцитоз, еозинофілія, нейтрофільне зрушення|зсув| вліво, незначне підвищення СОЕ. Яке захворювання можна запідозрити?

А Бронхіоліт

У Бронхіальна астма

З|із| Рецидивуючий бронхіт

Д Обструктивний|обструкційний| бронхіт

 

5. Дитині|дитяті| 6 років: экспиаторная| задишка, дистанційні хрипи|хрипіння|, ПСВ 70 % від норми, хлориди поту|пота| 15 ммоль/л. Найбільш вірогідно це:

А Бронхіальна астма

У Муковісцидоз

З|із| ОРВІ, гострий бронхіт

Д С-м Хаммена - Річа

 

6. Хлопчик, 8 місяців, захворів гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 З|із|, появи серозних виділень з|із| носових ходів, кашлю. На другий день від початку хвороби температура 37,8 З|із|, психомоторне збудження, дихання галасливе|шумливе| з|із| продовженим видихом, кашель став глибоким, частим. Дільничний лікар|лікарка| виявив при аускультації над всією поверхнею легенів велику кількість розсіяних|неуважних|, мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| на вдиху і видиху, перкуторно| над легенями коробочний| відтінок легеневого тону; тахіпное 60/мин.., тахікардія до 180/мин. З|із| анамнезу відомо, що пацієнт донині не хворів|болів|, алергологічний анамнез не обтяжений. Який діагноз найбільш достовірний?

А Пневмонія

У Бронхіоліт

З|із| Бронхіальна астма

Д Стенозіруюший ларинготрахеїт

 

7. Дівчинка|дівчатко| 12 років скаржиться на кашель з|із| виділенням слизово-гнійної мокроти, більше в уранішній|ранішній| годинник. У анамнезі часті бронхіти, в 8 років перенесла деструктивну стафілококову|стафілокок| пневмонію. Спостерігається обмеження дихальної екскурсії правої половини грудної клітки, укорочення перкуторного| звуку в нижніх відділах правої легені. Тут же велика кількість мелкопузырчатых| вологих|вогких| хрипів|хрипінь|. Нігтьові фаланги у вигляді “барабанних паличок”. Вкажіть найбільш інформативний метод дообстеження для підтвердження діагнозу.

А Рентгенографія органів грудної клітки

У Бронхографія

З|із| Мікроскопічне дослідження мокроти

Д Дослідження функції зовнішнього дихання

 

8. Дитина|дитя| 3 місяців. Наголошується Т - 37,8 З|із|, заложенность| носа, чхання, сухий нав'язливий кашель, утруднене дихання, експіраторна задишка. Шкіра бліда, акроцианоз|, ціаноз носогубного трикутника, незначна гіперемія слизової оболонки зіву. Перкуторно над легенями - легеневою звук з|із| відтінком коробочки, аускультативно - жорстке дихання, з двох сторін -мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. На рентгенограмі легенів: посилення легеневого малюнка. Ваш діагноз?

А Парагрип. бронхіоліт

У Гріпп.бронхиоліт

З|із| Аденовірусная інфекція. бронхіоліт

Д Респіраторно-синтіциальная инфекция.острый бронхіоліт

 

9. Дитина|дитя| 3 років. Захворів гостро, Т- 38,3 З|із|, гіперемія і набряклість кон'юнктиви очей, кашель, нежить. Зів яскраво гиперемирован|, набряклість і крупна зернистість задньої стінки глотки|горла|, багато слизу. Збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів. Печінка до 3 см нижче за реброву дугу Ваш діагноз?

А Аденовірусная інфекція.

У Гострий простий бронхіт|

З|із| Дифтерія.

 

10. B пульмонологічному відділенні|відокремленні| 4-річному хворому обструктив-||

ным| бронхітом із|із| спастичним компонентом показано призначення|

сальбутамола|. Які особливості дії цього препарату при дан-||

ний патології?

А Однаково активує бета-1|бета-випромінювання| і бета-2-адренорецепторы|бета-випромінювання||бета-радиоактивность,бетта|

У Блокує М-холінорецептори

З|із| Aктивирует| альфа-| і бета-адренорецепторы||

Д Cтимулирует| в основному бета-2-адренорецепторы|бета-випромінювання||бета-радиоактивность,бетта|

Е Блокує Н-холінорецептори

 

Варіант № 9

 

1. Хворому з|із| хронічним бронхітом призначений либексин|. Який механізм протикашельної дії препарату?

А Пригноблює кашлевий центр

У Cтимулирует| адренорецептори|

З|із| Aнестезирует| слизову оболонку дихальних шляхів|колій|

Д Cтимулирует| центр дихання|

Е Збільшує секрецію залоз бронхів|

 

2. Дитина|дитя| 5-ти років кашляє три тижні без ознак інтоксикації, катаральних явищ і підвищення температури тіла. У загальному|спільному| аналізі крові виявлений лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз і нормальна СОЕ. Яке захворювання має місце у дитини|дитяти|?

А ОРВІ

У Респіраторно-сенцитіальная інфекція

З|із| Туберкульоз легенів

Д Кашлюк|коклюш|

5. Обструктивний|обструкційний| бронхіт

 

3. Дівчинка|дівчатко| 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити диспансерне спостереження даної дитини|дитяти| за відсутності рецидивів?

А 2 року

У 1 рік

З 2,5 року

Д 1,5 року

 

4. У відділення|відокремлення| раннього дитинства поступив|вчинив| дворічний хлопчик. Скарги на кашель нападоподібного характеру|вдачі|, який посилюється|підсилюється| вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви|вияви| атопічного дерматиту, з|із| 11 міс. – нападоподібний кашель. Об'єктивно: Т- 36,8С|, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии| над легенями отриманий|одержувати| звук коробочки, аускультативно в легенях дихання з|із| продовженим видихом, сухі свистячі хрипи|хрипіння| з|із| обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

А Гострий бронхіоліт

У Бронхіальна астма

З|із| Чужорідне тіло в дихальних шляхах|коліях|

Д ларинготрахеїт, що Стенозує

 

5. Дитині|дитяті| 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель. У легенях вислуховуються|вислухують| різнокаліберні вологі|вогкі| хрипи|хрипіння| протягом 3 місяців, поганий сон, свистяче дихання. З|із| анамнезу відомо, що дитина|дитя| хворіє|боліє| з 5 років (два - три рази на рік) із|із| загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?

А Хронічний бронхіт

У Рецидивуючий обструктивний|обструкційний| бронхіт

З|із| Рецидивуючий бронхіт

Д Хронічний облітеруючий бронхіт

 

6. Дитина|дитя| 4 року. Скарги на заложенность| носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до 38 С. Забольованіє почалося|розпочинало| гостро, хворіє|боліє| 2-а доба. Загальний|спільний| стан|достаток| середньої тяжкості|тягаря|, шкірні покриви бліді, незначні виділення з|із| носа, гіперемія слизистих оболонок зіву. Дихання жорстке, вислуховуються|вислухують| сухі і вологі|вогкі| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки ознаки емфіземи легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?

А Парагрип. Осрий бронхіт

У Ріновірусна інфекція. О.простой бронхіт

З|із| Респіраторна|респіратор| синцитиальна| інфекція. О.обструктівний бронхіт

Д Грип. О.ларінготрахєїт

 

7. У хворого 17 років на тлі|на фоні| обструктивного|обструкційного| бронхіту розвинулося декомпенсированное| легеневе серце з|із| НК ІІ Б ст. Яке лікування доцільно призначити на даній стадії захворювання.

А Тривала оксигенотерапія, інгібітори АПФ, сечогінні, эуфилин|, дезагреганты|

У Муколітики, мембраностабилизаторы|, антибіотики, сечогінні

З|із| Бронхолітіки, антагоністи Са, дезагреганты|

Д Антибіотики, муколитики|, гемосорбция|

|нитрат|

8. У дитини|дитяти| А., 1 рік 8 місяців, після|потім| перенесеної ОРВІ знову підвищилася температура до субфебрільних цифр, з'явився|появлявся| сухий, нестерпимий|нестерпний| кашель, задишка. При огляді: утруднення|скрута| видиху, роздування|роздмухування| крил носа, участь в акті дихання допоміжних м'язів. Перкуторно звук коробочки. При аускультації маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Найбільш достовірний діагноз?

А Обструктивний|обструкційний| бронхіт

У Бронхіальна астма

З|із| Бронхіоліт

Д Гостра пневмонія

 

9. Хлопчик 8 років, що переніс на 1-му році життя деструктивну пневмонію, часто хворіє на бронхіти. Наголошується постійний кашель, який посилився|підсилювався| в останніх 3 тижні. Перкуторно наголошується укорочення легеневого звуку донизу від кута|рогу| лопатки, аускультативно тут же дихання ослаблене, выслушиваються| сухі тріскучі, середньо- і мелкопузырчатые| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Рентгенографія органів грудної клітки: тяжкість|тягар| і деформація легеневого малюнка в нижній частці|долі| правої легені. Вкажіть попередній діагноз?

А Хронічний бронхіт

У Рецидивуючий бронхіт

З|із| Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт

Д Ідіопатичний фиброзирующий| альвеолит|

 

10. У хворого корі 7 років на 6-й день від початку висипу з'явилися|появлялися| задишка, “гавкаючий|гавкотіти|” кашель, дихання, що стенозує. Об'єктивно: на обличчі, шиї, тулуб коровий висип придбав|набув| коричневий колір|цвіт|, спостерігається дрібне|мілке| лущення. Яке ускладнення слід діагностувати?

А Фарингіт

У Бронхіт

З|із| Пневмонію

Д Ларинготрахеїт

 

Варіант № 10

 

1. Хворому хронічним бронхітом призначили інгаляції препарату|

який містить|утримує| сульфгідрильну групу і здатний|здібний| руйнувати ди-||

сульфідні зв'язки глікопротеїдів, а також викликати|спричиняти| деполимериза-||

цию| білкових компонентів мокроти. Який препарат був використаний?

А Трипсин кристалічний.

У Ацетилцистеїн|

З|із| Рібонуклеаза

Д Натрію гідрокарбонат|

5. Сальбутамол

 

2. Дитина|дитя| 6 міс., який спостерігався дільничним педіатром по приводу ОРВІ поступив|вчинив| в стаціонар з|із| вираженою|виказувати| задишкою змішаного типу|типа|, акроцианозом|. При огляді: субфебрилітет, ринорея, тахіпное, дихання галасливе|шумливе|, над легенями рассеяные| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Який попередній діагноз?

А Бронхіоліт

У Вірусний круп

З|із| Бронхіальна астма

Д Епіглотит

 

3. У дитини|дитяти| 4 років протягом 2 тижнів спостерігається нападоподібний спазматичний кашель. При огляді наголошується блідість шкіри, одутлість особи|обличчя|, крововилив в склери. У аналізі крові – лімфоцитоз. Який найдостовірніший діагноз?

А Парагріппозная інфекція

У Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|

З|із| Аденовірусная інфекція

Д Кашлюк|коклюш|

 

4. У дитини|дитяти| 7 міс., на фоні ОРВІ на 3 день захворювання вночі з'явилися|появлялися| неспокій|занепокоєння|, осипла голосу, задишка. При огляді: периорбитальный| і периоральный| ціаноз, тахіпное. Дихання утруднено, за участю допоміжної мускулатури. Аускультативно рассеяные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Яку вірусну інфекцію клінічно можна запідозрити у дитини|дитяти|?

А Парагрип

У Вірус грипу

З|із| Аденовірус

Д Риновірус

 

5. У дитини|дитяти| А., 1 рік 8 місяців, після|потім| перенесеної ОРВІ знову підвищилася температура до субфебрільних цифр, з'явився|появлявся| сухий, нестерпимий|нестерпний| кашель, задишка. При огляді: утруднення|скрута| видиху, роздування|роздмухування| крил носа, участь в акті дихання допоміжних м'язів. Перкуторно звук коробочки. При аускультації маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Найбільш достовірний діагноз?

А Бронхіоліт

У Бронхіальна астма

З|із| Обструктивний|обструкційний| бронхіт

Д Гостра пневмонія

 

6. Дитині|дитяті| 6 років: экспиаторная| задишка, дистанційні хрипи|хрипіння|, ПСВ 70 % від норми, хлориди поту|пота| 15 ммоль/л. Наїбілєє вірогідне це:

А Бронхіальна астма

У Муковісцидоз

З|із| ОРВІ, гострий бронхіт

Д С-м Хаммена - Річа

 

7. Хлопчик, 8 місяців, захворів гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 З|із|, появи серозних виділень з|із| носових ходів, кашлю. На другий день від початку хвороби температура 37,8 З|із|, психомоторне збудження, дихання галасливе|шумливе| з|із| продовженим видихом, кашель став глибоким, частим. Дільничний лікар|лікарка| виявив при аускультації над всією поверхнею легенів велику кількість розсіяних|неуважних|, мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| на вдиху і видиху, перкуторно| над легенями коробочний| відтінок легеневого тону; тахіпное 60/мин.., тахікардія до 180/мин. З|із| анамнезу відомо, що пацієнт донині не хворів|болів|, алергологічний анамнез не обтяжений. Який діагноз найбільш достовірний?

А Пневмонія

У Бронхіоліт

З|із| Бронхіальна астма

Дстенозіруюший ларинготрахеїт

 

8. У 5-річної дитини|дитяти| раптово почався|розпочинав| напад|приступ| кашлю. Об'єктивно: над легенями коробочний| відтінок перкуторного| звуку, на тлі|на фоні| продовженого видиху вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння|. Що можна запідозрити у дитини|дитяти|?

А чужорідне тіло бронха

У обструктивний|обструкційний| бронхіт

З|із| бронхіоліт

Д ателектаз нижньої частки|долі| правої легені

 

9. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

А Епіглотит

У Гострий ларинготрахеїт, що стенозує

З|із| Чужорідне тіло

Д Дифтерія

 

10. У хворого 17 років на тлі|на фоні| обструктивного|обструкційного| бронхіту розвинулося декомпенсированное| легеневе серце з|із| НК ІІ Б ст. Яке лікування доцільно призначити на даній стадії захворювання.

А Тривала оксигенотерапія, інгібітори АПФ, сечогінні, эуфилин|, дезагреганты|

У Муколітики, мембраностабилизаторы|, антибіотики, сечогінні

З|із| Бронхолітіки, антагоністи Са, дезагреганты|

Д Антибіотики, муколитики|, гемосорбция|

|нитрат|

Контрольні питання:

1. Назвіть анатомо-фізіологічні особливості респіраторної системи у дітей, які впливають на

перебіг бронхітів.

2. Класифікація гострих бронхітів.

3. Фактори, які лежать в основі патогенезу бронхітів.

4. Етіологія та патогенез гострого простого бронхіту у дітей.

5. Клініка та діагностика гострого простого бронхіту у дітей.

6. Лікування гострого простого бронхіту у дітей.

7. Назвіть показання до призначення антибактеріальних засобів при гострому простому бронхіті.

8. Перерахуйте основні групи відхаркуючих препаратів, які застосовують при лікуванні бронхітів.

9. Ступені дихальної недостатності у дітей.

10. Дати визначення гострому обструктивному бронхіту.

11. Етіологія та патогенез гострого обструктивного бронхіту у дітей.

12. Діагностичні критерії гострого обструктивного бронхіту у дітей.

13. Лікування гострого обструктивного бронхіту.

14. Дати визначення гострому бронхіоліту.

15. Етіологія та патогенез гострого бронхіоліту у дітей.

16. Діагностичні критерії гострого бронхіоліту у дітей.

17. Лікування гострого бронхіоліту у дітей.

18. Етіологія та патогенез рецидивуючого бронхіту у дітей.

19. Діагностичні критерії рецидивуючого бронхіту.

20. Назвіть фізикальні ознаки різних форм гострих бронхітів у дітей.

21. Етіологія та патогенез облітеруючого бронхіоліту у дітей.

22. Особливості клініки облітеруючого бронхіоліту.

23. Перерахуйте основні групи антибактеріальних препаратів.

 

Ситуаційні задачі:

Задача 1: У хлопчика 10 років з’явилися ознаки гострого респіраторного захворювання – головний біль, слабкість, нежить, сухий нав’язливий кашель, підвищилась температура тіла до 37,8С. Через 2 доби від початку захворювання кашель посилився і став вологим.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.176 сек.)