АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника ЭПСТ

При адекватной сфинктеротомии образовывается транспапиллярная холедоходуоденостомия. Анатомичечески рассекать наиболее безопасно по продольной борозде перед большим дуоденальным сосочком. Рассечение большого дуоденального сосочка до 5 — 8 мм (простая папиллотомия). Рассечение БДС до 15 — 20 мм сопровождается пересечением среднего сфинктера Бойдена и создаются более оптимальные условия для пассивного или активного извлечения конкрементов. Рассечение БДС более 20 мм чревато перфорацией 12-перстной кишки.

После анестезии орошением сосочка 10% раствором лидокаина ликвидируется спазм сосочка и упрощается процесс канюляции его папиллотомом. Под острым углом папиллотом при канюляции вводится параллельно продольной складке на глубину 20 мм таким образом, чтобы режущая струна папиллотома была ориентирована на 12 часов. После рентгеновского контроля правильности расположения папиллотома, формируется тетива которая приподнимает интрамуральный отдел большого дуоденального сосочка. Лишь после этого дозированной подачей тока в режиме «резание» рассекают сосочек. Иногда канюляция сосочка невозможна, ввиду его стриктурирования или значительного отека, возможно рассечение БДС игольчатым зондом.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 261 | Нарушение авторских прав