При продолжающемся кровотечении
Одновременно:
· Мобилизация всего свободного персонала (позвать на помощь дополнительно: заведующего отделением; анестезиолога-реаниматолога (если не был вызван ранее); лаборанта; специалиста, ответственного в стационаре за переливание крови).
· Опустить головной конец кровати
· Продолжить подачу увлажненного кислорода 10-15 л/мин
· Оценка объема кровопотери. При кровопотере 1500 мл и более - желательна катетеризация центральной вены (предпочтительно яремной вены)
· Оценить состояние женщины и проводить контроль жизненно важных функций организма (постоянный мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрии, температуры, частоты дыхания, диуреза) с ведением карты интенсивного наблюдения.
· Продолжить введение кристаллоидов быстро в соотношении 3:1 к объему кровопотери. Скорость инфузии 1,0 л за 15 минут. В дальнейшем программа инфузионной терапии составляется совместно с анестезиологом-реаниматологом.
· Развернуть операционную.
Объем инфузионной терапии при ПРК*
Все растворы перед инфузией должны быть согреты
До 1000 мл без признаков шока
| > 1000 мл
или признаки шока
| >2000 мл
| Кристаллоиды
до 2000 мл
| Кристаллоиды
2000 мл
| Кристаллоиды
3000 мл и более
|
-
| Коллоиды**
до 1000-1500 мл
| Коллоиды**
до 1000-2000 мл
|
-
| СЗП
1000 мл (при явлениях коагулопатии)
| СЗП
1000 мл и более
|
-
| Эритроцитарная масса
(под контролем гемоглобина)
500-1000 мл
Гемоглобин ниже 70г/л
Гематокрит ниже 22
Тромбоцитарная масса при уровне тромбоцитов менее 50х109
Криоприцепитат при снижении фибриногена менее 1 г/л
| Эритроцитарная масса
(под контролем гемоглобина)
1000 мл и более
|
*Объем инфузионной терапии корригировать в зависимости от состояния женщины (признаки шока, нарушение свертываемости крови и др.) совместно с анестезиологом-реаниматологом
**Коллоиды: ГЭКи и сукцинилированный желатин/модифицированный жидкий желатин
(согласно инструкции).
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав
|