Причинами ПРК могут быть расстройства одного из 4 базовых этиологических процессов, обозначенных как «4 Т»:
| Этиологические факторы риска ПРК
|
| «Т»
| Этиологический процесс
| Клинические факторы риска
|
| Нарушение сократительной функции матки
(«Т» – тонус)
| Перерастяжение матки
| · многоводие
· многоплодие
· крупный плод
|
| «Истощение» сократительной способности миометрия
| · быстрые роды
· затяжные роды
· высокий паритет (>5 родов)
|
| Инфекционный процесс
| · хориоамнионит
· лихорадка в родах
|
| Функциональные/анатомические особенности матки
| · миома матки
· предлежание плаценты
|
| Задержка тканей в полости матки
(«Т» – ткань)
| Задержка частей последа
| · дефект последа
· оперированная матка
· высокий паритет
· плотное прикрепление плаценты
· приращение плаценты
|
| Задержка сгустков крови в полости матки
| · гипотония матки
|
| Травмы родовых путей («Т» – травма)
| Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
| · быстрые роды
· оперативные вагинальные роды
|
| Травматический разрыв матки во время кесарева сечения
| · неправильное положение плода
· низкое расположение предлежащей части
|
| Разрыв матки
| · оперированная матка
|
| Выворот матки
| · многорожавшая
· расположение плаценты в дне матки
· нарушение техники активного ведения третьего периода родов
|
| Нарушения коагуляции («Т» – тромбин)
| Врожденные и приобретенные тромбофилические состояния.
ДВС - синдром
| · наследственные коагулопатии
· заболевания печени
· гематомы и/или кровоточивость преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром
· антенатальная гибель плода
· хориоамнионит
· дородовое кровотечение
|
| Приобретенная коагулопатия
| · передозировка антикоагулянтов
|
