АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XII. Этиология и патогенез

Прочитайте:
  1. V.Этиология и патогенез.
  2. Адаптація і компенсація в патогенезі.
  3. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  4. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  5. Анемії: класифікація, етіологія, патогенез, їх характеристика.
  6. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  7. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  8. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  9. Ботулизм, патогенез, микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и терапия ботулизма.

Наиболее часто грыжи встречаются у детей в возрасте до 1 года. Число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после этого снова увеличивается и к 30 - 40 годам достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечено увеличение числа больных с грыжами.

Наиболее часто образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пупочные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие формы грыжи составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у женщин — бедренные и пупочные.

Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (например, слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол (особенности и строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки.

Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления, к ним относят тяжелый физический труд, трудные роды, затруд­нение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единствен­ным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).

XIII. План лечения и его обоснование

 

Режим: общий.

Стол: общий.

1. Неоперативное (медикаментозная терапия):

Для седатации, уменьшения отрицательных эмоций и волнения перед операциией (15 декабря 2003 г.):

Rp.: Sol. Sibazoni 0,5% - 2 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/м перед сном 2 мл.

 

Премедикация перед операцией:

Rp.: Sol. Atropini sulphatis 0,1% - 1 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/в 1 мл.

 

Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/в 1 мл.

 

Rp.: Sol. Sibazoni 0,5% - 2 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/в 2 мл.

 

Наркоз:

Rp.: Sol. Phentanili 0,005% - 2 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/в 2 мл, затем снова 2 мл.

 

Rp.: Thiopentali-natrii 1,0

D.t.d. N 1

S. 400 мл в/в капельно в виде 2,5% раствора.

 

Миорелаксанты:

Rp.: Sol. Dithylini 2% - 10 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/в 200 mg.

Далее интубация трахеи и ИВЛ.

 

Для обезбаливания после операции (16 декабря 2003г.):

Rp.: Sol. Phentanili 0,005% - 2 ml

D.t.d. N 1 in amp.

S. в/м 2 мл.

 

2. Оперативное.

Предоперационный эпикриз.

Больной Градобоев Николай Григорьевич, 56 лет, поступил в плановом порядке с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области и связанное с ним чувство дискомфорта.

Учитывая наличие грыжевого выпячивания, дискомфорт, причиняемый больному, длительность заболевания, с целью профилактики возможных осложнений показано оперативное лечение – Грыжесечение, протезирующая герниопластика под общим обезболиванием в плановом порядке.

Противопоказаний к операции нет.

Больной с возможными осложнениями ознакомлен, согласие на анестезию и операцию получено.

Группа крови В (III) Rh +

 

Протокол операции.

16 декабря 2003 г.

Операция: Грыжесечение, протезирующая герниопластика по Лихтенштейну.

Начало операции – 10 45 , окончание – 11 35

Обезбаливание: Смешанная анестезия

Описание операции:

Под наркозом выполнен разрез в правой паховой области параллельно паховой связки на 2 см выше её длиной 10 см. Послойно вскрыт паховый канал. Выделен грыжевой мешок, лежащий медиальнее эпигастральных сосудов размерами 5 х 3 см. Грыжевой мешок вскрыт. Содержимое грыжевого мешка – прядь большого сальника погружена в брюшную полость. Грыжевой мешок прошит у шейки, перевязан, пересечён.

Пластика задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой по Лихтенштейну. Контроль гемостаза. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)