 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
V. Перерождение в рак (малигнизация)
1. Локализация и характер язв, опасных в отношении возможности малигнизации, значение пола и возраста. 2. Клинические признаки малигнизации. 3. Рентгенологические признаки перерождения язв. 4. Значение повторных исследований желудочного сока и кала на скрытную кровь. 5. Роль повторных фиброгастроскопий с биопсией, аспирационной биопсии для выявления начинающегося перерождения. 6. Обоснование абсолютных показаний к операции при подозрении на малигнизацию язвы. 7. Особенности предоперационной подготовки к операции при перерожденных язвах. 8. Особенности операции, показания к экспресс-биопсии.
II. Литература
1. Боброва Н.В. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и две надцатиперстной кишки по материалам клиники.- Актовая речь. Воронеж, 1977. 2. Бова С. М. Профузные язвенные кровотечения.- Москва, 1967. 3. Братусь Б. Д. Острые желудочные кровотечения.- Киев, 1972. 4. Войленко В. Н., Меделян А. И., Омельченко В. М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости.- Москва, 1965. 5. Литтманн И. Брюшная хирургия.- Будапешт, 1970. 6. Лекции по курсу факультетской хирургии. 7. Чередников Е.Ф. с соавт. Интенсивная терапия при гастродуоденальных кровотечениях // Методические рекомендации.- Воронеж, 1999. 8. Любых Е.Н. с соавт. Эндоскопическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Методические рекомендации.- Воронеж, 1999. 9. Маят В. С., Панцырев Ю. М. и др. Резекция желудка и гастрэктомия.- Москва, 1975. 10. Многотомное руководство по хирургии.- Москва, 1960. т. VII, с. 232-317. 11. Неймарк П. П. Диагностика и лечение острых заболеваний органов брюшной полости.- Барнаул, 1963. 12. Петерсон Б. Я. (ред.) Справочник по онкологии.- Москва, 1974. 13. В. С. Савельев (ред.). Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва, 1976. 14. Шалимов А. А. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.- Киев, 1972. 15. Юдин С. С. Этюды желудочной хирургии.-
III. особенности обследования больного
Опрос 1. Боли: а) их локализация (в эпигастральной области, справа, посредине, слева); б) характер; в) время появления и связь с приемом пищи (ранние, поздние, «голодные», ночные); г) в связи с физическим или психическим перенапряжением; д) иррадиация болей (в спину, правую или левую половину грудной клетки). 2. Диспепсические расстройства: а) чувство горечи во рту, запах изо, рта; б) изжога, ее связь со временем принятия и характером пищи; в) отрыжка (воздухом, пищей, кислым, горьким, тухлым); г) наличие тошноты, рвоты (одно- или многократная, время появления, облегчает ли рвота состояние больного, вызывает ли он ее сам), характер рвотных масс (свежепринятой или давно съеденной пищей, с тухлым или кислым запахом), количество рвотных масс; д) примесь крови в рвотных массах (в виде прожилок алая кровь, темная жидкая или в виде сгустков, цвета «кофей ной гущи»); е) аппетит, его изменения с началом, заболевания – повышен, снижен, отвращение к отдельным (каким?) видам пищи; ж) стул, его регулярность, поносы, запоры, характер каловых масс, наличие в них крови (дегтеобразный кал или в виде прожилок свежей крови). 3. Течение заболевания: а) давность заболевания, причина его появления, по мнению больного (нерегулярность питания, качественная и количественная характеристика пищи, частый прием алкоголя, нервно-психические перенапряжения, отравления и т. п.), частота и длительность обострений, цикличность течения заболевания (весенние и осенние обострения), изменения в проявлениях заболевания (возможность присоединения осложнений - см. стеноз, пенетрация, перерождение в рак); б) предшествующие обследования и их результаты (исследование кислотности желудочного содержимого, рентгенологическое исследование, гастроскопия); в) проводившееся ранее лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное, оперативное (указать вид операций) и их эффективность; г) бытовые условия, характер питания, курение, прием алкоголя; д) перенесенные ранее заболевания, наследственная предрасположенность к заболеванию.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав |