Лечение. 1) Срочная госпитализация в хирургическое отделение и неотложное оперативное вмешательство (жизненные показания).
1) Срочная госпитализация в хирургическое отделение и неотложное оперативное вмешательство (жизненные показания).
2) Предоперационная подготовка: а) борьба с шоком (введение обезболивающих, сердечных, переливание растворов электролитов, крови и ее заменителей) начинается на операционном столе и продолжается во время операции; б) опорожнение желудка зондом,
3) Вид обезболивания.
4) Протокол операции и показания к тому или другому виду операции (ушивание, иссечение язвы, резекция желудка). Особенности операции — тщательная санация брюшной полости, дренирование.
5) Показания к планируемой лапаросанации.
6) Ведение послеоперационного периода и послеоперационное течение (см. предшествующую тему «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»).
III. особенности обследования больного
С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
Опрос
1) Примесь крови в рвотных массах (прожилки крови, рвота в виде «кофейной гущи», сгустки, темная или алая кровь).
2) Когда началась, сколько раз повторялась рвота, количество выделившейся крови.
3) Наличие мелены (черного цвета неоформленного, «дегтеобразного», «мазутоподобногой» кала), когда появилась, сколько раз и в каком количестве наблюдалась. (Примесь неизмененной крови в каловых массах – прожилки и капли свежей крови характерны для кровотечения из толстого кишечника).
4) Самочувствие больного (головокружение, слабость, обмороки, повышенная потливость, учащенное сердцебиение).
5) Наличие «язвенного анамнеза» (см. схему «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки») и желудочно-кишечных кровотечений в прошлом.
6) Перенесенные заболевания печени, кишечника, болезни крови – (повышенная кровоточивость, кровоподтеки), заболевания легких, злоупотребление алкоголем, лечение стероидными гормонами и другими медикаментами, могущими вызвать изъязвления.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав
|