АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. С гастритом, опухолями желудка, заболеваниями желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы, хроническим аппендицитом

С гастритом, опухолями желудка, заболеваниями желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы, хроническим аппендицитом, колитом, нарушением мезентериального кровообращения, абдоминальными болями при инфаркте миокарда.

Клинический диагноз

В нем должны быть отражены:

а) характер процесса (острый, хронический – острая язва или язвенная болезнь?),

б) локализация язвы (желудок, привратник, малая кривизна, кардия, двенадцатиперстная кишка), в) наличие осложнений – пенетрация, рубцово-язвенный стеноз (степень его выраженности), кровотечение, каллезная язва, злокачественное перерождение.

Лечение

1) Обоснование вида лечения – консервативного или оперативного и характера операции. 2) Предоперационная подготовка. 3) Вид обезболивания. 4) Протокол операции. 5) Ведение послеоперационного периода: а) аспирация желудочного содержимого, б) медикаменты, в) профилактика легочных осложнений, г) борьба с послеоперационным парезом кишечника, д) диета.

Послеоперационное лечение

Время снятия швов, характер заживления раны. Имевшие место осложнения. Время выписки, рекомендации при выписке, сроки нетрудоспособности. Рекомендуемые курорты.

III. особенности обследования больного
с ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ.

Опрос

а) локализация боли, точное время и характер начала, интенсивность (внезапно появившаяся, острая, «кинжальная» боль – симптом Делафуа, постоянная); б) рвота, ее частота и время появления, характер рвотных масс; в) наличие язвенного анамнеза (боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи, изжога, отрыжка, приносящая облегчение рвота, сезонность течения, язва установленная эндоскопически или рентгенологически, перенесенные по поводу язвы операции); г) предшествующие и способствующие моменты (обильная еда, употребление алкоголя, физическое, психическое перенапряжение, обострение болей).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав