IX. Клинический диагноз и его обоснование.
Основной:ИБС:Острый повторный инфаркт миокарда ЛЖ от 11.05.2014г.,Постинфарктный кардиосклероз (2007,2012).Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Хроническая аневризма ЛЖ.
Осложнения: НК 2 по Killip. ХСН 2 А ст. 2 ФК по NYHA.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III степень,III стадия, риск IV. Гипертонический криз от 11.05.14г.,ЦВБ: Дисциркуляторная энцефалопатия II. Сахарный диабет 2 типа, стадия декомпенсации.Ожирение 3 степени.
Диагноз поставлен на основании:
· Жалоб на головную боль, головокружение, слабость в правых конечностях, периодические давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку лопатку, отеки ног.
· Анамнеза. Головные боли и повышение артериального давления с 18 лет. Максимальное артериальное давление 300/140 мм.рт.ст. Перенесенное ОНМК в 2005 году. В последние две недели учащение приступов головной боли, головокружения. Наследственный анамнез отягощен.
· Объективных данных: Пастозность голеней и стоп.
Ослабление первого тона на верхушке, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 160/110 мм.рт.ст.
· Данных лабораторного и инструментального обследования. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка и диффузных изменений процессов реполяризации. На реоэнцефалограмме признаки последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 889 | Нарушение авторских прав
|