 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХV.Эпикриз.Больная 82 года поступила в терапевтическое отделение ГКБ N13 12.05.2014г с жалобами на головную боль, шум, головокружение, периодические давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, лопатку, скованность по утрам, отеки ног.
Из анамнеза перенесла 2 ОИМ с формированием хронической аневризмы левого желудочка. Длительное время страдает ИБС, гипертонической болезнью 3 стадии с мах АД 200/100 мм.рт.ст. Привычное АД - 130/80 мм.рт.ст., цереброваскулярной болезнью, сахарным диабетом 2 типа. Настоящее ухудшение состояния с 11.05.14г., когда на фоне повышения АД до 180/90 мм.рт.ст., появились жалобы на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. Вызвала скорую медицинскую помощь, госпитализирована в ГКБ №13.
При объективном исследовании были выявлены следующие отклонения от нормы: ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке. Артериальное давление на обеих руках 160/110 мм. рт.ст. Была проведена дифференциальная диагностика артериальной гипертензии с симптоматическими артериальными гипертензиями в пользу первого диагноза. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования подтверждают правильность диагноза: На ЭКГ: Диффузные изменения процессов реполяризации. Гипертрофия левого желудочка. Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС:Острый повторный инфаркт миокарда ЛЖ от 11.05.2014г.,Постинфарктный кардиосклероз (2007,2012).Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Хроническая аневризма ЛЖ. Осложнение основного заболевания: НК 2 по Killip. ХСН 2 А ст. 2 ФК по NYHA. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III степень,III стадия, риск IV. Гипертонический криз от 11.05.14г.,ЦВБ: Дисциркуляторная энцефалопатия II. Сахарный диабет 2 типа, стадия декомпенсации.Ожирение 3 степени.
Проведено лечение: 1. Диета с ограничением поваренной соли, использовать растительные масла или мягкие маргарины, избегать употребления цельномолочных продуктов, мяса с жировыми прослойками, кондитерских изделий, исключить твердые жиры, такие как сливочное масло, плавленые сыры, животные жиры, шоколад; показаны блюда из рыбы, особенно морской; физические нагрузки в тренирующем режиме. 2. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл). 3.Антиагреганты (Кардиомагнил). 4.Диуретики (Гипотиазид). 5.Антагонисты кальция (Верапамил) 6.Витамины (Кислота аскорбиновая). 7.Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон). 8.Препараты, снижающие холестерин и липопротеиды крови (Симвастатин). В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось, динамика положительная. Больная выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание. Рекомендации: - ограничение физических нагрузок; - диета с ограничением соли и воды; - диспансерный учет у кардиолога, невролога по месту жительства; - ЛФК; - Эналаприл 0.005 По 1 табл 2 раза в день; - Нитросорбид 0.01. По 1 табл. под язык при приступе загрудинных болей; - Гипотиазид 0.025 По 1 табл утром; - Ацетилсалициловая кислота 0.5 По ¼ табл в обед; - санаторно-курортное лечение.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав |