 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
IV.Anamnesis vitae.
I. Паспортная часть. Ф.И.О.: Фионова Алентина Михайловна. Возраст: 82 года Место работы: инвалид II группы Место жительства: г.Москва ЮАО Коломенская наб. д.6. кВ.551 Дата госпитализации: 12.05.2014 Дата курации: 15.05.2014
Предварительный диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром. Постинфарктный кардиосклероз. Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца: Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз..Хроническая аневризма левого желудочка. Хроническая сердечная недостаточность 2 ст.
Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III стадия, риск IV. Дисциркуляторная энцефалопатия II.Сахарный диабет 2 типа.Ожирение 3 ст. II.Жалобы, предъявляемые больной: 1. На день курации: на головную боль, головокружение, дискомфорт за грудиной. 2.При поступлении: на головную боль, шум, головокружение, периодические давящие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, лопатку, скованность по утрам, отеки ног.
III.Anamnesis morbi. Перенесла 2 ОИМ с формированием хронической аневризмы левого желудочка. Длительное время страдает ИБС, гипертонической болезнью 3 стадии с мах АД 200/100 мм.рт.ст. Привычное АД - 130/80 мм.рт.ст., цереброваскулярной болезнью, сахарным диабетом 2 типа. Настоящее ухудшение состояния с 11.05.14г., когда на фоне повышения АД до 180/90 мм.рт.ст., появились жалобы на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. Вызвала скорую медицинскую помощь, госпитализирована в ГКБ №13,острое нарушение мозгового кровообращения,язвенную болезнь, бронхиальную астму отрицает. IV.Anamnesis vitae. 1. Родилась в срок, доношенной, первым ребенком по счету в семье, вскармливание естественное. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность: отягощена (по гипертонической болезни) Вредные привычки (алкоголь, активное курение) отрицает. Венерические заболевания, туберкулез, вирусный гепатит отрицает 2. Перенесенные заболевания: ангина, краснуха (в детстве). Инфаркт миокарда в 2007 и 2012 гг. Грыжесечение (1992г.). 3. Акушерско-гинекологический анамнез: Постменопауза. 4. Семейный анамнез: наследственность отягощена. Сифилис, психические заболевания, болезни обмена веществ, гемофилию, злокачественные новообразования, алкоголизм в семье отрицает. 5. Эпидемиологический анамнез: в контакте с инфекционными больными за последние 6 месяцев не была, жидкого стула за последние 3 недели не было. Правила личной гигиены соблюдает. 6. Трансфузионный анамнез: кровь, компоненты крови и кровезаменители не переливались. 7. Аллергологический анамнез: не отягощен. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав |