V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
VI. Алгоритм решения задач и тестов:
Задача № 1:
Диагноз:
ОКИ, сальмонеллез средней степени тяжести, поставлен на основании жалоб, клиники, эпид.анамнеза.
Неотложная помощь:
Промыть желудок беззондовым или зондовым способом.
Дать адсорбенты (полифепан или активированный уголь).
Водно-чайная диета на 6-8 часов, обильное питье («Оролит», «Регидрон – до 2-3л в сутки), затем стол № 4.
Симптоматическая терапия (вяжущие, ферменты), витаминотерапия.
Госпитализация – по клиническим показаниям, если состояние не улучшится.
Диагностика:
· кал на копрограмму;
· кал на посев вначале заболевания;
· кровь на РНГА с сальмонеллезным диагностикумом на 5-й день болезни.
Наблюдение за очагом инфекции при выявлении больного с сальмонеллезом – 7 дней (как при дизентерии), если из посева кала выделят условно-патогенную флору, то наблюдение не ведется.
Задача № 2.
Диагноз:
Острая дизентерия средней степени тяжести, поставлен на основании:
· жалоб (схваткообразные боли в животе слева, частый жидкий стул небольшими порциями со слизью и прожилками крови, температура до 38,9єС);
· клинических симптомов;
· эпиданамнеза (пил сырую воду из-под крана).
Фельдшер должен:
Госпитализировать больного машиной «Санитарный транспорт», но при отказе больного от госпитализации можно оставить лечить на дому, так как больной и его жена не относятся к декретированной группе.
Обследование для постановки диагноза:
· кал на копрограмму;
· кал на посев;
· кровь на РПНА с дизентерийным диагностикумом на 5-й день болезни.
В лечении больному можно назначить:
· обильное питье («Оролит», «Регидрон», чай, морсы, минеральная столовая вода) до 2-3л в сутки;
· диета (стол № 4);
· этиотропная терапия (ципрофлоксацин 0,5 х 2р в день – 5 дней);
· симптоматическая терапия (но-шпа – 1таб. х 3р – 1-2 дня, белая глина, панкреатин, полифепан;
· витаминотерапия (витамин «С», «К», витамины группы «В»).
Наблюдение за очагом инфекции (квартирой, где проживает больной) – 7 дней. Наблюдение за температурой, жалобами, стулом контактных. Обследуют кал на посев однократно у сына (посещает детский сад). Ведется лист наблюдения за контактными, текущая и заключительная дезинфекция в очаге 1% раствором хлорамина, сан.просветработа. После выздоровления «Д» наблюдение за переболевшими в течение 1 месяца.
Задача № 3:
Диагноз:
Ботулизм, поставлен на основании жалоб, клинической картины, эпиданамнеза (ела накануне самоприготовленную тушенку, не разогревая).
Необходима госпитализация (по тяжести состояния) в инфекционное отделение, реанимацию.
Лабораторная диагностика:
Биологическая проба, кал на посев.
Лечение:
Зондовое промывание желудка, адсорбенты.
Высокая сифонная клизма.
Дезинтоксикационная терапия (кристаллоиды внутривенно капельно).
Введение противоботулинической сыворотки дробно, по методу Безредки, вначале поливалентной, затем моновалентной.
Назначение антибиотиков – левомицетин 0,5 х 4 раза в день – 5 дней.
Эталон к тестам:
В оценке теоретической части занятия будет учитываться работа с методическим пособием, заполнение дифференциально-диагностических таблиц, выписывание рецептов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав
|