АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».

VI. Алгоритм решения задач и тестов:

Задача № 1:

Диагноз:

ОКИ, сальмонеллез средней степени тяжести, поставлен на основании жалоб, клиники, эпид.анамнеза.

Неотложная помощь:

Промыть желудок беззондовым или зондовым способом.

Дать адсорбенты (полифепан или активированный уголь).

Водно-чайная диета на 6-8 часов, обильное питье («Оролит», «Регидрон – до 2-3л в сутки), затем стол № 4.

Симптоматическая терапия (вяжущие, ферменты), витаминотерапия.

Госпитализация – по клиническим показаниям, если состояние не улучшится.

Диагностика:

· кал на копрограмму;

· кал на посев вначале заболевания;

· кровь на РНГА с сальмонеллезным диагностикумом на 5-й день болезни.

Наблюдение за очагом инфекции при выявлении больного с сальмонеллезом – 7 дней (как при дизентерии), если из посева кала выделят условно-патогенную флору, то наблюдение не ведется.

Задача № 2.

Диагноз:

Острая дизентерия средней степени тяжести, поставлен на основании:

· жалоб (схваткообразные боли в животе слева, частый жидкий стул небольшими порциями со слизью и прожилками крови, температура до 38,9єС);

· клинических симптомов;

· эпиданамнеза (пил сырую воду из-под крана).

Фельдшер должен:

Госпитализировать больного машиной «Санитарный транспорт», но при отказе больного от госпитализации можно оставить лечить на дому, так как больной и его жена не относятся к декретированной группе.

Обследование для постановки диагноза:

· кал на копрограмму;

· кал на посев;

· кровь на РПНА с дизентерийным диагностикумом на 5-й день болезни.

В лечении больному можно назначить:

· обильное питье («Оролит», «Регидрон», чай, морсы, минеральная столовая вода) до 2-3л в сутки;

· диета (стол № 4);

· этиотропная терапия (ципрофлоксацин 0,5 х 2р в день – 5 дней);

· симптоматическая терапия (но-шпа – 1таб. х 3р – 1-2 дня, белая глина, панкреатин, полифепан;

· витаминотерапия (витамин «С», «К», витамины группы «В»).

Наблюдение за очагом инфекции (квартирой, где проживает больной) – 7 дней. Наблюдение за температурой, жалобами, стулом контактных. Обследуют кал на посев однократно у сына (посещает детский сад). Ведется лист наблюдения за контактными, текущая и заключительная дезинфекция в очаге 1% раствором хлорамина, сан.просветработа. После выздоровления «Д» наблюдение за переболевшими в течение 1 месяца.

Задача № 3:

Диагноз:

Ботулизм, поставлен на основании жалоб, клинической картины, эпиданамнеза (ела накануне самоприготовленную тушенку, не разогревая).

Необходима госпитализация (по тяжести состояния) в инфекционное отделение, реанимацию.

Лабораторная диагностика:

Биологическая проба, кал на посев.

Лечение:

Зондовое промывание желудка, адсорбенты.

Высокая сифонная клизма.

Дезинтоксикационная терапия (кристаллоиды внутривенно капельно).

Введение противоботулинической сыворотки дробно, по методу Безредки, вначале поливалентной, затем моновалентной.

Назначение антибиотиков – левомицетин 0,5 х 4 раза в день – 5 дней.

Эталон к тестам:

В оценке теоретической части занятия будет учитываться работа с методическим пособием, заполнение дифференциально-диагностических таблиц, выписывание рецептов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1021 | Нарушение авторских прав