АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цитостатические средства

В связи с высокой клеточной активностью эпидермиса, усиленным синтезом белка, шелушением при псориазе в случаях, когда заболевание протекает тяжело, плохо поддается обычным методам лечения, прогрессирует, показано применение цитостатических. Они оказывают тормозящее влияние на деление клеток, рост соединительной ткани и относятся в первую очередь к антиметаболитам (нарушают внутриклеточный обмен).

Меркаптопурин тормозит образование молодых клеток

Применение: Различные о. и х. лейкозы, хорионэпителиома матки,.
Противопоказания: Гиперчувствительность, резистентность опухоли, угнетение функции костного мозга (лейкопения с числом лейкоцитов меньше 3Ї10⁹/л, тромбоцитопения с числом тромбоцитов меньше 100Ї10⁹/л), ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие инфекции, нарушение функции печени и почек, подагра или почечнокаменная болезнь в анамнезе.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: наиболее часто - анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, гепатотоксическое действие, холестаз, изъязвления в ЖКТ, печеночная энцефалопатия.
Со стороны мочеполовой системы: менее часто - гиперурикемия или нефропатия.
Со стороны кожных покровов: гиперпигментация кожи, кожная сыпь, зуд.
Прочие: снижение иммунитета и предрасположенность к инфекциям.
Передозировка: Симптомы: немедленные - анорексия, тошнота, рвота, диарея; отсроченные - миелосупрессия, дисфункция печени, гастроэнтерит.
Лечение: симптоматическое (эффективного антагониста нет, гемодиализ практически не эффективен).
Способ применения и дозы: Внутрь. Взрослым и детям начальная доза внутрь - 2,5 мг/кг/сут или 80-100 мг/м² (в среднем, 100-200 мг - взрослым, 50 мг - детям 5-летнего возраста). Возможно повышение дозы до 5 мг/кг/сут (не более) в течение 4 нед. Поддерживающая доза: 1,5-2,5 мг/кг или 50-100 мг/м² в сутки. Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу снижают. При назначении одновременно с аллопуринолом (300-600 мг/сут) применяют только 1/3-1/4 обычной дозы меркаптопурина (снижение интенсивности метаболизма за счет блокады ксантиноксидазы).
Суточную дозу применяют обычно однократно.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают людям пожилого возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек) и детям (требуется уменьшение доз),.
возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.
Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; необходимо принимать каждый препарат в назначенное время.
В процессе лечения важно потребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.
В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами.
Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача.
Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов, избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы,ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.).
Особые указания: Лечение должно проводиться под тщательным клиническим и гематологическим контролем. Во время и после окончания лечения (в течение 2 нед) не реже 2 раз в неделю проводят контроль периферической крови и костномозгового кроветворения. Необходим контроль за функциями печени и почек, уровнем мочевой кислоты в крови.
При уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям или появлении желтухи меркаптопурин следует отменить. и. Больных с развившейся лейкопенией и нейтропенией следует тщательно наблюдать для выявления признаков возникновения инфекции, при необходимости назначают антибиотики широкого спектра действия эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

Антивитамины – структурные аналоги витаминов; дезактивируют витамины, вызывая тем самым витаминную недостаточность. При псориазе назначают антагонисты фолиевой кислоты. Эти антиметаболиты оказывают цитостатическое влияние, блокируя обмен фолиевой кислоты и подавляя рост эпителиальных клеток.

Аминоптерин является наиболее активным антагонистом фолиевой кислоты; отличается высокой токсичностью, вследствие чего показан лишь при тяжелых формах псориаза. В процессе лечения, через 2-4 недели, возможны осложнения: нарушение деятельности пищеварительной системы, боль в области желудка, эрозивный стоматит, прерывание беременности, выпадение волос и др. Эти осложнения обычно проходят через неделю после отмены препарата (волосы могут отрасти месяца через 2). После улучшения от аминоптерина необходимо назначать общепринятую терапию (в основном мазевую). Препарат не предупреждает рецидивов.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 244 | Нарушение авторских прав