АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особливості клініки ЦД у немовлят

Розпізнати ЦД у немовлят важко, тому що спрага та поліурія можуть бути пропущені. В цих випадках ЦД діагностується в стані прекоми та коми.

Виділяють 2 клінічних варіанти дебюту ЦД у немовлят. У одних захворювання виникає раптово, з різким зневодненням, блюванням, швидким погіршенням стану і розвитком діабетичної коми. Стан схожий на токсикоз-септичне захворювання.

В інших випадках можливе поступове погіршення стану. Спостерігається прогресуюча втрата маси тіла або відсутність її збільшення при нормальному і навіть підвищеному апетиті, спрага. Діти неспокійні, жадібно беруть грудь, соску, заспокоюються після пиття. Характерні зниження тургору шкіри, сухість, фурункули, абсцеси, попрілості, особливо в ділянках зовнішніх статевих органів.

Класифікація ускладнень ЦД:

1. Гострі ускладнення (діабетичний кетоацидоз, кетоацидотична кома, гіперосмолярна кома, гіпоглікемія, гіпоглікемічна кома, лактоацидотична кома).

2. Хронічні ускладнення (ангіопатії – ретино-, нефро-, невропатії, синдром Моріака, Нобекура, ураження шкіри, синдром діабетичної стопи, кисті).

Основні методи лікування ЦД:

1. Дієтотерапія.

2. Інсулінотерапія.

3. Дозоване фізичне навантаження.

Критерії ефективності лікування:

1. Ідеальний/оптимальний глікемічний профіль.

2. Відсутність важких гіпоглікемій.

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю:

1. Які характерні особливості цукрового діабету ІА типу на відміну від цукрового діабету ІБ типу?

А. Асоціація з HLA системою.

Б. Вірусна етіологія.

В. Інсулінозалежність.

Г. Порушення органоспецифічного імунітету.

Д. Відсутність поєднання з аутоімунними захворюваннями.

2. Які симптоми свідчать про симптом Моріака?

А. Диспропорційне ожиріння.

Б. Стійкий кетоз.

В. Збільшення печінки.

Г. Затримка статевого розвитку.

Д. Лабільний перебіг цукрового діабету.

3. Для діабетичної кетоацедотичної коми характерно:

А. Глибоке шумне дихання.

Б. Пониження артеріального тиску.

В. Запах ацетону у видихаємому повітрі.

Г. Волога шкіра.

Д. Широкі зіниці.

4. Назвіть клінічні симптоми гіпоглікемії:

А. Пітливість.

Б. Відчуття голоду.

В. Нудота, блювання.

Г. Серцебиття.

Д. Головний біль.

5. При яких захворюваннях, крім цукрового діабету, може бути поліурія?

А. Нецукровий діабет.

Б. Хронічний пієлонефрит.

В. Полікістоз нирок.

Г. Гіпотиреоз.

Д. При всіх перерахованих.

6. В якому віці частіше виникає цукровий діабет І типу?

А. До 30 років.

Б. Від 30 до 40 років.

В. Від 40 до 50 років.

Г. Від 50 до 60 років.

7. Для ліквідації гіпоглікемії окрім глюкози найбільш ефективним є введення:

А. Адреналіну.

Б. Норадреналіну.

В. Глюкагону.

Г. Дексаметазону.

Д. Нераболілу.

8. Характерними ознаками діабету І типу є:

А. Молодий вік.

Б. Швидкий початок захворювання.

В. Повільний розвиток захворювання.

Г. Схильність до кетоацидозу.

Д. Схильність до ожиріння.

9. Вміст глюкози в крові в нормі натще складає за ортотолуїдиновим методом (ммоль/л):

А. 3,0-4,5

Б. 3,3-5,5

В. 3,3-6,6

Г. 4,4-5,5

Д. 4,4-6,6

10. Що із переліченого є ускладненням інсулінотерапії?

А. Синдром Моріака.

Б. Лабільний перебіг цукрового діабету.

В. Схильність до розвитку судинних ускладнень.

Г. Ліподистрофії.

Д. Ліпоїдний некробіоз

11. Яка з тканин є найбільш інсулінозалежною?

А. М’язова.

Б. Нервова.

В. Жирова.

Г. Серцево-судинна.

12. Характерними ознаками цукрового діабету І типу є:

А. Молодий вік.

Б. Швидкий початок захворювання.

В. Схильність до кетоацидозу.

Г. Схуднення на фоні підвищеного апетиту.

Д. Все вище перераховане.

13. Які ефекти проявляє інсулін в регуляції білкового обміну?

А. Анаболічний.

Б. Катаболічний.

В. Гальмує розпад білку.

Г. Не впливає на білковий обмін.

14. В якому віці частіше виникає цукровий діабет І типу?

А. До 30 років.

Б. Від 30 до 40 років.

В. Від 40 до 50 років.

Г. Від 50 до 60 років.

Д. Після 30 років.

15. Цукровий діабет І типу є:

А. Інсулінрезистентний.

Б. Інсуліннезалежний.

В. Інсулінзалежний.

Г. Інсуліногенний.

Д. Глюкагонзалежний.

16. Цукровий діабет ІІ типу є:

А. Інсулінрезистентний.

Б. Інсуліннезалежний.

В. Інсулінзалежний.

Г. Інсуліногенний.

Д. Глюкагонзалежний.

17. Для цукрового діабету І типу характерно:

А. Відносна інсулінова недостатність.

Б. Абсолютна інсулінова недостатність.

В. Резистентність до інсуліну.

Г. Резистентність до глюкози.

Д. Все вище перераховане.

18. Для цукрового діабету ІІ типу характерно:

А. Відносна інсулінова недостатність.

Б. Абсолютна інсулінова недостатність.

В. Резистентність до інсуліну.

Г. Резистентність до глюкози.

Д. Все вище перераховане.

19. Клінічні ознаки цукрового діабету І типу:

А. Анурія.

Б. Ожиріння.

В. Втрата маси тіла.

Г. Поліфагія.

Д. Зниження апетиту.

20. Гострими ускладненнями цукрового діабету є:

А. Гіпоглікемічна кома.

Б. Кетоацидоз.

В. Ретинопатія.

Г. Синдром Моріака.

Д. Гіперосмолярна кома.

21. Хронічними ускладненнями цукрового діабету є:

А. Гіпоглікемічна кома.

Б. Кетоацидоз.

В. Ретинопатія.

Г. Синдром Моріака.

Д. Ангіопатії.

22. Для діабетичного кетоацидозу характерно:

А.Збудливість.

Б. Сонливість.

В. Запах ацетону у повітрі.

Г. Нудота, блювання.

Д. Судоми.

23. Для гіпоглікемії при цукровому діабеті характерно:

А. Збудливість.

Б. Сонливість.

В. Запах ацетону у повітрі.

Г. Нудота, блювання.

Д. Судоми.

24. Для діабетичного кетоацидозу характерно:

А. Зниження апетиту.

Б. Підвищення апетиту.

В. Пітливість.

Г. Нудота, блювання.

Д. Сухість шкіри.

25. Для гіпоглікемії при цукровому діабеті характерно:

А. Зниження апетиту.

Б. Підвищення апетиту.

В. Пітливість.

Г. Нудота, блювання.

Д. Сухість шкіри.

26. Рекомендована початкова доза інсуліну при кетоацидотичній комі:

А. 0.1 ОД/кг/год

Б. 1 ОД/м²

В. 0.1 ОД/кг

Г. 10 ОД

Д. 5 ОД/кг

27. Причинами гіпоглікемії можуть бути:

А. Важке фізичне навантаження.

Б. Знижена доза інсуліну.

В. Передозування інсуліну.

Г. Пізня діагностика цукрового діабету.

Д. Припинення введення інсуліну.

28. Причинами гіперглікемії можуть бути:

А. Важке фізичне навантаження.

Б. Знижена доза інсуліну.

В. Передозування інсуліну.

Г. Пізня діагностика цукрового діабету.

Д. Припинення введення інсуліну.

29. Невідкладна допомога при діабетичній кетоацидотичній комі включає в себе:

А. Інсулін тривалої дії.

Б. Інсулін короткої дії.

В. Глюкагону.

Г. 40% глюкоза.

Д. 10% глюкоза.

30. Невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі включає в себе:

А. Інсулін тривалої дії.

Б. Інсулін короткої дії.

В. Глюкагону.

Г.0.9% NaCl.

Д. 20% глюкоза

31. Нормальний рівень глюкози в крові у дітей старше року (глюкозооксидазний тест):

А. 3.3 – 5.5 ммоль/л

Б. 2.2 – 3.0 ммоль/л

В. 6.0 – 7.0 ммоль/л

Г. 10 – 15 ммоль/л

Д. 1.2 – 2.0 ммоль/л

32. Для клініки цукрового діабету І типу не характерно:

А. Полідипсія.

Б. Поліурія.

В. Енурез.

Г. Пітливість.

Д. Втрата маси тіла.

33. Для клініки цукрового діабету І типу характерно:

А. Втрата маси тіла.

Б. Підвищений апетит.

В. Свербіння та сухість шкіри.

Г. Олігурія.

Д. Енурез.

34. Який із перерахованих гормонів не має контрінсулярної дії:

А. Соматостатин.

Б. Кортизол.

В. Глюкагон.

Г. Вазопресин.

Д. Тироксин.

35. До ускладнень цукрового діабету відносять:

А. Ретинопатія.

Б. Епісиндром.

В. Поліневрит периферичних нервів.

Г. Затримка фізичного та статевого розвитку.

Д. Гепатомегалія.

36. Лікування цукрового діабету І типу включає:

А. Дієтотерапія.

Б. Інсулінотерапія.

Б. Дозоване фізичне навантаження.

Г. Пнтибіотикотерапія.

Д. Імуносупресорна терапія.

37. Що відносять до пізніх ускладнень цукрового діабету І типу?

А. Синдром Моріака.

Б. Синдром Нобекура.

В. Діабетичний гломерулосклероз.

Г. Катаракта.

Д. Розумова відсталість.

38. Для діабетичної кетоацидотичної коми характерно:

А. Поступовий розвиток.

Б. Симптоми зневоднення.

В. Запах ацетону з рота.

Г. Тризм жувальних м’язів.

Д. Дихання Кусмауля.

39. Для діабетичної гіперосмолярної коми не характерно:

А. Низький рівень рН крові та бікарбонатів.

Б. Високий рівень глікемії.

В. Підвищений рівень в крові натрію, хлору, сечовини, залишкового азоту.

Г. Різка дегідратація.

Д. Гіпоглікемія.

40. Глікозельований гемоглобін визначають з метою виявлення порушень:

А. Білкового обміну.

Б. Жирового обміну.

В. Вуглеводного обміну.

Г. Електролітного обміну.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача №1.

Дівчинка 5 років. Після перенесеного епідемічного паротиту з’явилася спрага, поліурія, втрата маси тіла на фоні задовільного апетиту, загальна кволість.

Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тріщини в кутах рота, задовільних властивостей. В легенях везикулярне дихання. Язик сухий. Живіт м’який, не болючий. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см. Край печінки м’який, болючий.

Завдання:

1. Попередній діагноз.

2. Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав