АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ («ТУПОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ»)

Характеристика механизмов тупой травмы предусматривает:

1. Диагностику:

а) её принадлежности к категории «тупой травмы»,

б) видов повреждающего воздействия, и

в) условий травмирования.

2. Характеристику следообразующих, в т.ч. повреждающих свойств травмирующего фактора (предмета и др.).

3. Установление возможности (невозможности) образования конкретной тупой травмы от конкретного травмирующего воздействия конкретным повреждающим фактором (предметом) в конкретных условиях.

Прежде чем приступить к решению задачи № 1 и № 2 судебно-медицинскому эксперту необходимо установить:

а) морфологическую или клинико-морфологическую (комплекс морфологических и функциональных нарушений) структуру травмы,

б) одностороннее или неодностороннее место приложения одномоментного воздействия,

в) вектор (центробежный или центростремительный) воздействия,

г) обосновать неочевидные суждения (если таковые имеются) по п.п. а), б), в) объективными критериями (например, «ушибленный» характер раны подтверждается неровными, осадненными, размозженными, кровоподтечными краями и наличием тканевых перемычек между ними»).

Обычно морфологические и клинико-морфологические проявления оцениваемой травмы позволяют достоверно решить поставленные экспертные задачи (при достаточной полноте экспертных исследований).

На принадлежность её к категории тупой травмы (происхождение от травмирующего воздействия тупой поверхности твердого предмета) укажут:

а) закрытый её характер - при наличии механических повреждений подкожной основы и глубжележащих тканей и органов, в т.ч. при отсутствии наружных контактных повреждений,

б) контактные повреждения в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных или рваных (ушибленно-рваных) ран.

Среди основных (элементарных) видов тупого повреждающего воздействия различают: удар, сдавление, растяжение, трения и их сочетания.

Сочетание двух и более видов силовых напряжений, вызвавших неоднозначные деформации влечет за собой сложные виды повреждающего воздействия:

а) сгибание - при образовании выпуклости на стороне развития силовых напряжений растяжения и вогнутости (вдавления) на стороне развития силовых напряжений сжатия (компрессии);

б) кручение, влекущее распространении распространение основной трещины, формирующей перелом, по спирали (вокруг продольной оси плотного образования - кости, хряща);

в) сотрясение - явление, возбуждаемое импульсным центростремительным или центробежным воздействием, заключающееся в периодическом чередовании сил сжатия (сдавления) и сил растяжения (разряжения), убывающих по амплитуде.

Прежде чем приступить к определению вида повреждающего воздействия необходимо установить прямое или непрямое происхождение основного повреждения, определяющего клинико-морфологический или морфологический характер травмы.

Так, признаки образования перелома кости по механизму «сдвига» всегда укажут на прямое (контактное) происхождение этого повреждения и на то, что морфологические характеристики этого перелома несут информацию как о виде повреждающего воздействия, так и о характеристиках контактной поверхности травмирующего объекта.

На происхождение травмы от удара укажут:

1) одностороннее место приложения однократного воздействия,

2) центростремительный вектор воздействия,

3) кратковременность (импульсный характер) - не свыше 0,1 сек.

4) комплекс морфологических (клинико-морфологических) проявлений травмы, достоверно подтверждающих п.п. 1), 2),

3) Если, исследуя травму, образовавшуюся от удара тупой поверхностью мы, как правило, обнаруживаем достоверные признаки, указанные в пп. 1, 2, то признаки, указывающие на кратковременность воздействия, мы обнаруживаем не всегда.

На кратковременность воздействия указывают комплексы признаков, достоверно свидетельствующих о:

- повреждении вещества головного мозга и его мягкой оболочки в результате кавитации (очаги ушиба головного мозга в местах противоудара, кавитационные повреждения мягкой мозговой оболочки),

- сотрясении (как нозологической единицы) головного мозга, сотрясении сердца, почек, а также о сотрясении, как вторичного явления, возбуждаемого основным импульсным повреждающим воздействием,

- образовании прямого перелома кости «от сдвига».

В зависимости от массинерционных характеристик соударяемых объектов (травмирующего и травмируемого), их твердости (пластичности), фиксации (на опоре и др.) или свободного расположения в пространстве травмируемой части тела (или всего тела), локализации мест соударения (относительно центров тяжести, осей) и геометрии масс, в результате развития вторичных вращающих или сгибающих моментов, вторичного растяжения, компрессии или сотрясения могут формироваться непрямые повреждения на протяжении (вне места взаимного соударения).

Специалисты, изучающие тупую травму, в настоящее время выделяют удар-сдавление, например, когда при обрушении многотонной породы в горной выработке, либо стены многоэтажного здания тело пострадавшего вначале подвергается удару обрушившимся объектом, а затем длительному сдавлению между поверхностью травмирующего объекта и поверхностью грунта, или его покрытия. При этом удар и сдавление являются последовательными периодами одного целостного сложного воздействия.

После определения вида повреждающего воздействия (удар), основываясь на морфологических признаках, выявленных при векторографической оценке повреждения необходимо указать на направление воздействия. Так, на направление удара, обусловившего сгибание диафиза трубчатой кости, и её перелом укажут: взаимное расположение первичной трещины в «зоне надлома» и основания отломка, вычлененного расходящимися от этой зоны трещинами, направление вершины бокового треугольного профиля отломка (она направлена соответственно направлению удара – от основания отломка к вершине профиля).

На происхождение травмы от сдавления укажут:

1) не одностороннее место приложения однократного воздействия (не менее чем с 2- сторон),

2) центростремительный вектор воздействия,

3) длительность - свыше 0,1 (до минут, часов, дней и более),

4) комплекс морфологических (клинико-морфологических) проявлений травмы, достоверно подтверждающих п.п. 1), 2), 3).

Для сдавления характерны уплощение тела или сдавливаемой его части, размятие тканей, органов.

Растяжение характеризуется:

1) не менее чем 2-сторонним (для полостей - «объемным») местом приложения,

2) центробежным (расходящимся) вектором,

3) как кратковременной, импульсной («рывок»), так и длительной продолжительностью.

Факт образования травмы от растяжения подтверждается также:

- рваным характером раны,

- отрывным характером перелома.

Из двух объектов один всегда подвижен, другой может быть неподвижен. Неподвижный предмет фиксирует тело или часть тела человека (например, корпус станка), а другой предмет – оказывает эксцентричное действие (вращающие части станка). Эксцентричное действие может оказать и повреждающий кожу осколок плоской или трубчатой кости. Механизм действия здесь также растяжение.

Данные характеристики укажут на происхождение травмы от растяжения при наличии проявлений, указанных в п. 4) (выше), в т.ч. рваные раны, отслойка кожи, отрывные переломы, разрывы связок, мышц.

Любое контактное взаимодействие всегда сопровождается трением (скольжения, качения, покоя и их сочетаний). Но не всегда трение является определяющим видом повреждающего воздействия.

Трение-скольжение, как вид повреждающего воздействия, характеризуется:

1) одно- либо многосторонним приложением,

2) касательным направлением,

3) как кратковременной (импульсной), так и длительной продолжительностью действия.

От трения возникают ссадины, реже «пиленые» раны.

После диагностики вида воздействия, причинившего оцениваемую травму, и характеристики этого воздействия - направления с учетом сторон, секущих плоскостей и осей тела, верхней (голова) и нижней (ноги) его части, оценки, эргометрических показателей (при наличии возможностей), следует классифицировать повреждающий фактор (материальное тело, или явление, если материальное тело – компактное, жидкое, газообразное; если твердое - предмет или не предмет), достоверно обосновав экспертное суждение объективными судебно-медицинскими признаками.

Деформации трубчатых костей в виде кручения или сгибания может быть следствием травмирующих воздействий с одноименным названием, либо быть следствием эксцентричного удара, либо высокоскоростного инерционного смещения. А потому дифференциация механогенеза происхождения (первичного или вторичного) переломов костей от указанных деформаций весьма затруднительна. Достоверное решение этих дифференциально-диагностических задач требует моделирования (вычислительного и натурного) с эргометрической оценкой прочностных характеристик костных образований и оцениваемого травмирующего воздействия на травмируемую часть тела пострадавшего с сопоставлением результатов.

Повреждающие факторы, причиняющие тупую травму, их диагностические

характеристики

После диагностики вида воздействия, причинившего оцениваемую травму, и характеристики этого воздействия – направления с учетом сторону, секущих плоскостей и осей тела, верхней (голова) и нижней части тела, оценки эргометрических показателей (при наличии возможностей), следует классифицировать повреждаю

щий фактор, достоверно обосновав экспертное суждение объективными судебно-медицинскими признаками.

Повреждающий фактор - это материальное тело (в т.ч. предмет) или материальное явление, способное причинять повреждения. Повреждающие факторы весьма разнообразны, перечень категорий травмирующих факторов по их природе невелик: физические, химические, биологические (паразиты, микробы, вирусы, прионы и антигены), психические. Физические, в свою очередь делятся на механические, термические, электрические, барометрические и радиационные.

К тупым предметам (в судебно-медицинском отношении) относят такие предметы, которые способны причинять (и причиняют) повреждения действуя только своей поверхностью, потому, что не имеют острых повреждающих элементов – ни острия ни лезвия.

По целевому назначению их подразделяют на оружие (предметы, специально изготовленные и предназначенные для защиты и нападения и не имеющие иного предназначения в труде, искусстве и в быту), орудия (предметы специально изготовленные и имеющие предназначение в труде, искусстве и в бытовой деятельности) и случайные предметы (предметы, специально не изготовленные и не имеющие специального предназначения.

Травмирующие предметы, как и их поверхности могут быть твердыми и мягкими. Под термином «травмирующие поверхности» в данном пособии мы подразумеваем поверхности твердых предметов (они всегда тупые). В тех случаях, когда повреждение причиняется поверхностью какого-то объекта, говорят о тупом воздействии.

Диагностировать происхождение конкретной травмы от действия тупого предмета возможно крайне редко, когда искомый предмет имеется в распоряжении эксперта и он идентифицирован по свойствам его следов-повреждений.

В большинстве же случаев мы в состоянии лишь диагностировать происхождение повреждения от действия поверхности твердого объекта и при достаточных условиях (они нечасты) идентифицировать эту поверхность.

К диагностическому комплексу признаков, отличающему конкретный предмет от остальных физических тел, следует отнести: а) его компактность, целостность за счет обособленности от внешней среды, других физических тел, в т.ч. предметов своей поверхностью, наличие конкретной формы, размеров и объема, б) устойчивая сохранность указанных характеристик в конкретном пространственно-временном континууме при условии постоянства определенных температурных и барометрических параметров внешней и внутренней их среды.

По этой причине к категории предметов не могут быть отнесены жидкие и газообразные физические тела, части целого неповрежденного живого или неживого предмета (не отделенные от него). Так, в случае удавления пальцами рук, предметом является живое физическое тело – человек. Пальцы рук в таком случае являются частями единого целого организма (тела), а не предметами, поскольку на момент травмирующего воздействия они составляли единое целое со всем организмом человека, а не были отделены (обособлены) от него. По этой причине к категории «предметов» не может быть отнесена струя воды, выпущенная из водометного снаряда, либо воздушная струя, причиняющие закрытую («тупую») травму.

Прежде всего, эксперту необходимо определить агрегатное состояние искомого материального объекта, тела (твердое, жидкое, газообразное). Затем – принадлежность его к категории предметов биологического (живых, одушевленных, не живых) и не биологического происхождения.

Если выявлены объективные судебно-медицинские признаки, указывающие на то, что материальное тело, причинившее оцениваемую механическую травму, на момент причинения травмы было компактно, имело конкретные форму и размеры (в основном сохраняющиеся при определенных температуре и давлении), следовательно оно принадлежит к категории предметов. Далее должны быть выявлены следообразующие (в т.ч. повреждающие) свойства предмета, определяющие его принадлежность к конкретной классификационной группе и отличающие его от остальных классификационных групп предметов.

После диагностики происхождения травмы от действия тупой поверхности твердого предмета необходимо охарактеризовать травмирующий предмет (в возможных пределах), в т.ч. и его следообра-

зующую поверхность, по отображениям ее характеристик в проявлениях травмы, а также в следах на одежде пострадавшего.

Форма и размеры, масса, прочность и упругость, характер поверхности предметов весьма разнообразны. Различны их кинетическая энергия в момент удара, место приложения силы и направление ее действия. Все это обуславливает большое морфологическое разнообразие повреждений, причиненных поверхностью твердых объектов. Свойства повреждений в определенной степени зависят от анатомо-физиологических свойств поражаемой части тела, наличия сопутствующей патологии и повреждений, возраста пострадавшего, давности повреждения, характера заживления и др.

Характер повреждений в месте приложения силы в основном определяется свойствами травмирующей поверхности тупого предмета.

Основные показатели, характеризующие травмирующую поверхность, это - ее размер, форма и рельеф. Классификация травмирующей поверхности тупых предметов впервые опубликована в 1980 году в «Пособии к практическим занятиям по судебной медицине» для слушателей Военно-медицинской академии.

В зависимости от расположения (нерасположения) границ повреждающей поверхности на участке взаимного следообразующего (в т.ч. травмирующего) контакта указанные поверхности предметов в судебной медицине принято подразделять на ограниченные и неограниченные:

а) ограниченные¹ - если поверхность в момент взаимного контакта ограничена (хотя бы частично) с одной, нескольких или со всех сторон границами следообразующей (повреждающей) поверхности, а следовательно граница следообразующей поверхности должна быть отображена в её следах (проявлениях травмы) и обнаружена при экспертном исследовании; происхождение травмы от действия поверхности, ограниченной узким ребром или узким краем подтверждает также факт прямого перелома кости по механизму сдвига;

б) неограниченная - когда границы следообразующей (травмирующей) поверхности в момент воздействия выходят за пределы участка взаимного контакта, а следовательно, не отобразились в проявлениях травмы.

Классификация свойств поверхности твердых предметов:

I. По отношению границ контура повреждающей поверхности к участку взаимного контакта повреждаемой поверхности:

― неограниченная¹ травмирующая поверхность;

― ограниченная травмирующая поверхность:

II. По форме:

― плоская (треугольная, квадратная, прямоугольная, овальная, круглая и другие плоские формы);

― угловатая (в виде двухгранного угла – ребристая, в виде трёхгранного угла – вершины и другие виды углов);

― кривая (сферическая, цилиндрическая и другие виды кривых поверхностей):

― комбинированная (сочетания: плоская и кривая, плоская и угловатая).

III. По рельефу:

― гладкая (ровная);

― негладкая (неровная).

В случае образования повреждения от действия ограниченной повреждающей поверхности предмета, форма контура поверхности и её размеры определяются формой этой поверхности и вектором воздействия (под пря-

мым или косым углом к поверхности). Расположение повреждения только в западающем участке поверхнос-

ти тела, либо в просвете естественного отверстия, при отсутствии проявлений травмы по его краям также укажет на ограниченный характер травмирующей поверхности и небольшие её размеры (в противном случае проявления травмы были бы и по краям естественного отверстия).

И тогда эксперт обязан охарактеризовать:

а) форму контура этой поверхности в целом, если форма отобразилась с достаточной полнотой, или частично («...предмет, причинивший данную ссадину, обладал травмирующей поверхностью, ограниченной не менее чем двумя ребрами...»),

б) размерные характеристики (после измерения отобразившегося контура или его части в единицах измерения, принятых в метрологии).

В случае образования повреждения от действия неограниченной повреждающей поверхности твердого предмета, форма контура контактного повреждения и его размеры определяются формой выступающей части подлежащего плотного (костного) анатомического образования и вектором воздействия (под

¹_{К определению размеров поверхностей и/или предметов указанные категории отношения не имеют и в метрологии они не предусмотрены к качестве единиц измерения.}

прямым или косым углом к поверхности). И в этом случае высказаться о форме контура поверхности и её размерах не представляется возможным.

Признаки повреждений, причиненных ровной неограниченной травмирующей поверхностью:

― локализация только на выступающих частях тела;

― относительно большие (обширные) размеры;

― округлая, в т.ч. продолговато-округлая, овальная форма (в том числе форма кровоизлияний в подлежащих тканях);

― наличие широкого осаднения по краям ран:

― наибольшая выраженность, глубина повреждений в центре;

― звездчатая форма ран;

― некоторые «лучи» раны могут выходить за пределы осаднения;

― наличие в глубине оскольчатых невдавленных переломов;

― округлая, в т.ч. продолговато-округлая, овальная форма кровоизлияния в подлежащих тканях;

― морфологические проявления сотрясения тела и его внутренних органов (как явления, возбуждаемого ударным травмирующим воздействием широкой поверхности массивного объекта).

Форма травмирующей поверхности может быть плоская (её контур треугольный, прямоугольный, овальный, круглый и др.), и не плоская - выступающая или западающая (сегментарно- либо желобовато-выпуклая или вогнутая), в виде выступающих или западающих 2-х, 3-х, 4-х, многогранных углов или вершин) и комбинированная (сочетание плоской и кривой, сочетание плоской и угловатой поверхностей, другие варианты сочетаний). Угловатые предметы имеют грани, ребра и вершины. Грань - плоская поверхность, ограниченная со всех сторон. Ребро - линия схождения двух граней. Вершина - область схождения трех и более ребер и граней.

Рельеф травмирующих поверхностей и ребер может быть ровными не ровным, макро- и микрогладким, макро- и микрошороховатым.

После диагностики вида (видов) и условий травмирующего воздействия, причинившего конкретную травму, характеристик следообразующих (в т.ч. травмирующих) свойств повреждающего предмета, необходимо сопоставить данные, характеризующие вид и условия воздействия, характеристики травмирующего объекта, выявленные на основании экспертных исследований, механизм об-

разования в целом сопоставить с данными, характеризующими механизм и условия образования травмы по материалам дела и установить возможность (или невозможность) образования оцениваемой травмы от конкретного травмирующего воздействия конкретным повреждающим фактором (предметом) в конкретных условиях.

Последняя завершающая задача (нередко альтернативно дифференцирующая) решается на основании комплексной судебно-медицинской оценки результатов всех проведенных экспертных исследований, нередко с применением вычислительных диагностических и дифференциально-диагностических методик.

При этом следует учитывать принадлежность диагностических (дифференциально-диагностических) признаков к определенным классификационным категориям:

1) специфические признаки - достаточные для достоверной безусловной диагностики принадлежности травмы к искомому классу либо для безусловного установления вида повреждающего воздействия или повреждающего фактора;

2) альтернативно дифференцирующие - позволяющие диагностировать принадлежность (или непринадлежность) травмы к одному из альтернативных классов травм (в одном из альтернативных классов признак встречается, а в другом никогда не наблюдается),

3) характерные (только в условиях заданной альтернативы) для принадлежности травмы к одному из альтернативных классов, либо для происхождения от конкретного вида воздействия, от воздействия данным повреждающим фактором (в одном из альтернативных классов признак встречается чаще, в другом - реже).

Отдельно взятый характерный признак, без учета показателя его диагностической ценности (МДК) для конкретного альтернативного класса, экспертной задачи (подзадачи) не решает. Однако, достаточная совокупность характерных признаков, при применении метода вычислительной диагностики с учетом диагностического порога (ДП) может составить комплексный альтернативно-дифференцирующий признак, решающий дифференциально-диагностическую задачу в условиях заданной альтернативы.

Первые две категории диагностических характеристик не требуют цифрового выражения их диагностической значимости и ис-

пользуются при оценке травмы как качественные признаки. Диагностическая ценность третьей категории признаков выражается численными показателями ДК или МДК, рассчитанными на основе частотных показателей распределения этих характеристик в дифференцируемых классах, а также в сводных массивах травм от ударов и неударных воздействий.

Алгоритм определения возможности происхождения повреждения от конкретного вида повреждающего воздействия предусматривает:

а) выявление характеристик травмы, специфичных для её принадлежности конкретному классу, либо для происхождения от удара или неударного воздействия, а также для воздействия конкретным повреждающим фактором; принадлежность травмы конкретному классу установлена - диагностический процесс (в отношении класса травмы) прекращается; если нет, то:

б) приступить к выявлению альтернативно-диагностических характеристик; класс установлен - диагностический процесс (в отношении класса травмы) прекращается; если нет, то:

в) оценить травму по показателям МДК характерных признаков с учетом диагностического порога.

Поскольку эргометрические характеристики травмы (эргометрическая мера травмы) по нашим данным относятся к категории альтернативно-диагностических признаков, для дифференциальной диагностики возможности образования конкретной травмы, например, черепно-мозговой, в конкретных условиях заданной альтернативы целесообразно осуществить её эргометрическую оценку (одним из известных вычислительных методов, либо экспериментальным натурным моделированием) и полученные данные сопоставить с эргометрическими условиями каждого из альтернативных вариантов.

При гарантированной полноте исследований, решение такой задачи позволит подтвердить, либо отвергнуть возможность образования конкретной травмы в конкретных пространственно-временных и биомеханических условиях.

Заключение

Данное учебное пособие является справочно-информационным, не дублирует и не заменяет методические разработки, предназначенные для самостоятельной работы обучаемых и преподавателей (в целях подготовки к классным занятиям).

Литература

1. Абрамов, С.С. Повреждения тупыми предметами. – В кн. Руководство по судебной медицине / Под ред. В.В.Томилина, Г.А. Пашиняна.-М.: Медицина, 2001.-576 с.- С.132-152.

2. Акопов, В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами / В.И. Акопов. - М., 1978. – 112 с.

3. Ардашкин, А.П. Введение в теорию судебно-медицинской экспертизы: характеристика предмета / А.П. Ардашкин.-Самара, 2004.-121с.

4. Бахметьев, В.Н., Крюков, В.Н., Новосёлов В.П. и др. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т.1. Механизмы и морфология переломов длинных трубчатых костей / В.Н. Бахметьев, В.Н. Крюков, В.П. Новосёлов. ─ Новосибирск, 1996. – 166 с.

5. Белых А.Н. Определение силы удара, повлекшего перелом черепа, в комплексе методов установления механизмов и условий образования черепно-мозговой травмы / Пособие для курсантов, слушателей и экспертов судебно-медицинской лаборатории академии. - А.Н. Белых. - Санкт-Петербург, Военно-Медицинская академия, 2010.- 8 с.

6. Горшков С.З. Повреждения живота / С.З. Горшков, В.С. Волков. - М., 1988.

7. Калмыков К.Н., Карандашев А.А., Колкутин В.В., Сигалов Ф.А. Судебно-медицинские аспекты повреждений печени тупыми предметами / К.Н. Калмыков, А.А. Карандашев, В.В. Колкутин, Ф.А. Сигалов.- М.: «Юрлитинформ», 2002.-96 с.

8. Клевно, В.А. Морфология механика разрушения ребер / В.А. Клевно. -. - Барнаул, 1994. - 301 с.

9. Колкутин, В.В., Соседко Ю.И., Фастовцев Г.А. Судебно-медицинские экспертизы живых лиц / В.В.Коллкутин, Ю.И. Соседко, Г.А.Фастовцев. - М., «Юрлитинформ», 2004.-248 с..

10. Крюков, В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов / В.Н.Крюков. - М.,1995. - 230 с.

11. Лебедев, В.В. Руководство по неотложной нейрохирургии / В.В.Лебедев, Л.Д. Быковников. - М., 1987.

12. Лысенко О.В. Особенности экспертных критериев при оценке переломов костей тазового комплекса: автореф. дис. … канд.мед.наук / О.В.Лысенко. - Барнаул, 1995. - 24 с.

13. Муханов А.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами / А.И.Муханов. - Тернополь, 1974.- 507 с.

14. Пауков, В.С., Живодёров Н.Н. Судебная медицина и судебная психиатрия / В.С Пауков, Н.Н. Живодеров.- М., 2000. - 233 с.

15. Пиголкин, Ю.И., Попов В.Л. Судебная медицина: Учебник / Ю.И. Пиголкин, В.Л.Попов. — М.: Медицина, 2003. — 496 с: илл. — (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

16. Попов, В.Л. Судебная медицина (учебник) /В.Л. Попов.- СПб., 1994. - Гл. 3, 4.

17. Попов, В.Л. Судебная медицина (для студентов юридических вузов) / В.Л. Попов.-СПб., 2000.- 4000с.

18. Попов, В.Л. Судебная медицина: практикум / В.Л.Попов. – Санкт-Петербург, Москва, Харьков, Минск, 2001.- 309с.

19. Соседко, Ю.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений органов пищеварительного тракта тупыми предметами / Ю.И. Соседко, В.В. Самчук. – М., 2004.- 178 с.

20. Судебная медицина:Учебник / Под ред. В.Н. Крюкова.— Изд. 5-е, перераб. и доп.— М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006.— 448 с: ил. (Учеб. лит. для студентов медицинских вузов).

21. Судебно-медицинская травматология / под ред. А.П.Громова, В.Г.Науменко. - М., 1977. – 368 с.

22. Травматическая болезнь / под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина - Л., 1987.- Л., 1987.- 305 с.

23. Учебное пособие для практических занятий по судебной медицине (для преподавателей) / Под ред. Ю.И. Пиголкина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 232 с.

24. Хохлов, В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина. Руководство для врачей / В.В. Хохлов, Л.Е. Кузнецов. ─ Смоленск, 1998. – 800 с.

25. Хохлов, В.В. Андрейкин А.Б. Судебная медицина. Учебник-практикум / В.В. Хохлов, А.Б. Андрейкин. – 2-е изд., доп. - М., 2000.-308с.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав