АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергозы.

Лекция 33.

Контрольные вопросы: 1. Определение аллергозов, аллергии, аллергенов. 2. Причины и факторы, способствующие развитию аллергозов. 3. Клинические проявления крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. 4. Принципы лечения крапивницы. 5. Алгоритм неотложной помощи при отеке Квинке и анафилактическом шоке.

Аллергозы (аллергические заболевания) –это группа заболеваний, в основе развития которых лежит аллер­гия.

Аллергия – это реакция, развившаяся в ответ на повторное введение аллергена. Термин «аллергия» означает иная реакция.

Аллергены – это вещества, способные вызвать аллергическую реакцию.

Выделяют следующие виды аллергенов:

1. Экзогенные аллергены: бытовые, пищевые, пыльцевые, лекарственные, химические и промышленные, инфекционные (бактерии, вирусы, грибы).

2. Эндогенные аллергены (аутоаллергены) – когда ткань организма подвергается определенным воздействиям, происходит изменение белков ткани, и иммунная система перестает распознавать эти ткани как собственные, вырабатывая на них аутоантитела.

Существенную роль в возникновении аллергозов играют загрязнение окружающей среды, химизация, рост потребления различных лекарственных средств, проведение профилактических прививок.

Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов. Главное место в реакциях иммунитета занимают лимфоциты. Т-лимфоциты отвечают за тканевой (клеточный) иммунитет, они играют большую роль в защите организма от инфекций и в развитии аллергических реакций замедленного типа. В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, они продуцируют иммуноглобулины – антитела, которые циркулируют в сыворотке крови. Зависимыми от В-лимфоцитов являются реакции немедленного типа. Реакции замедленного типа (Т-зависимого) – контактные дерматиты, экзема, аллергический васкулит и т.д. Эти реакции развиваются через сутки и более от начала контакта с аллергеном. К реакциям немедленного типа (В-зависимого) относятся: крапивница, отек Квинке и анафилактичес­кий шок. Развиваются эти реакции через несколько минут, 1-1,5 часа от начала контакта с аллергеном.

Фазы аллергических реакций:

1. Иммунологическая – попадая в организм, аллергены проникают в различные органы. В организме начинают вырабатываться антитела (реагины). На поверхности клеток реагины соединяются с аллергенами.

2. Патохимическая фаза – соединения реагинов с аллергенами на поверхности клеток приводят к нарушению работы клетки и даже ее разрушению. При этом из разрушенных клеток высвобождается ряд биологически активных веществ – гистамин, лейкотриены, простагландины – медиаторы воспаления.

3. Патофизиологическая фаза – медиаторы воспаления обладают способностью вызывать в организме ряд изменений: расширять капилляры, снижать АД, вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов, повышать проницаемость капилляров. Эта фаза представляет клинику аллергического заболевания.

Крапивница –это аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высы­паний на коже (зудящих волдырей), представляющих собой отек ограниченного кожного участка.

Этиология. Аллергенами чаще всего бывают лекарственные препараты, сыворотки, пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйцо и др.), укусы насекомых, физические факторы (УФО, тепло, холод).

Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно с нестерпимого кожного зуда на разных уча­стках кожи, а иногда на всей поверхности тела. Вско­ре на месте зуда появляются гиперемированные участ­ки сыпи, выступающие над поверхностью кожи (вол­дыри, уртикарные высыпания). Волдыри сливаются, образуя эле­менты разной формы с неровными четкими краями. Характерно быстрое появление высыпаний и быстрое исчезновение. Приступ крапивницы может сопровождаться лихорадкой (38-39°С), головной болью, слабостью. Острый период продолжается не более нескольких суток. Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно пере­ходит в хроническую форму и характеризуется вол­нообразным, рецидивирующим течением, что чаще всего связано с нарушением функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции.

Лечение. Пациенты с крапивницей должны быть госпитализированы. Им отменяются прежние лекарственные средства, назначаются голодание и повторные очис­тительные клизмы, адсорбенты (активированный уголь) внутрь. Имеет значение выявление аллергена и отказ от него.

Медикаментозные средства: антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин, клемастин, лоратадин, гистафен, цетиризин и др.) Глюкокортикостероиды назначают при тя­желом течении (при локализации сыпи на лице, при сочетании с бронхиальной астмой или симптомами анафилактического шока).

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это ограниченный, с четкими краями отек, распространяющийся на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки с локализацией в области лица, конечностей, гениталий, гортани, ЖКТ.

Этиология. Причины отека Квинке – разнообраз­ные аллергены или их сочетания (пищевые продукты, ле­карства, чаще всего антибиотики, вакцины и сыворотки, укусы насекомых, химические вещества – стиральные порошки, косметичес­кие средства и др.).

Клиническая картина. Внезапно возникает отек кожи и подкожной клетчатки, локализующий­ся на губах, веках, щеках, половых органах. Отек имеет вид плотного бледного инфильтрата, при нажа­тии не остается ямки. Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани, что приводит к затруднению дыхания. В этом случае появляется «лающий» кашель, осиплый голос, затруднение вдоха и выдоха. Дыхание становится стридорозным, судорожным, лицо – цианотичным, затем бледным. Летальный исход может наступить от удушья (асфиксии). Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клини­ку «острого» живота (сильные боли в животе, рвота). При локализации на лице отек может распространиться на мозговые обо­лочки: появляются менингеальные симптомы – головная боль, тошнота, рвота, иногда судо­роги.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 4693 | Нарушение авторских прав