АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при отеке Квинке.

Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена, характеризуется острой сосудистой недостаточностью и является наиболее опасным проявлением аллергии.

Этиология. Шоковую реакцию может вызвать любое лекарственное средство, рентгеноконтрастный препарат, укус насекомых (ос, пчел), повторное введение белковых препаратов, вакцин, сы­вороток, полисахаридов, прием пищевых аллергенов. Способствующие факторы: аллергические заболевания (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит и др.).

Патогенез. При первом контакте с аллергеном раз­вивается сенсибилизация организма. При следующем контакте в результате реакции антиген-антитело высвобождают­ся медиаторы – гистамин, серотонин, ацетилхолин, под действием которых изменяется проницаемость сосу­дистой стенки, сокращается гладкая мускулатура брон­хов, кишечника и других органов. Развивается аллер­гическое воспаление кожи, слизистых оболочек и внут­ренних органов. У сенсибилизированных пациентов доза или спо­соб введения лекарственного средства не имеют реша­ющего значения.

Клиническая картина. Время появления симптомов шока – от нескольких секунд до 2 часов после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Типичная форма анафилактического шока начинается с ощущения жара, появления чув­ства страха смерти, резкой слабости, головокружения, снижения зрения, «пелены» перед глазами, потери слуха, зуда кожи лица, рук, головы. Пациент жалуется на чувство тяжести за грудиной или сдавление грудной клетки, одышку, холодный пот. Возможно затруднение дыхания, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию. При молниеносном шоке пациенты не успевают предъявить жалобы до потери сознания.

При объективном исследовании: сознание может быть спутанным или отсутствовать, гиперемия или бледность кожи, цианоз, обильная потливость, возможны судороги конечностей, непроизвольные вы­деления мочи, кала. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферичес­ких сосудах, тоны сердца глухие, АД резко снижено или не определяется. Дыхание затрудненное с хри­пами и пеной изо рта. При аускультации — влажные хрипы или отсутствие дыхательных шумов из-за тотального бронхоспазма.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

Эффективность лечебных мероприятий определяет­ся в первую очередь срочностью оказания доврачеб­ной и врачебной помощи.

Профилактика аллергозов. Первичная: Важнейшей профилактической мерой аллергических заболеваний является сбор аллергологического анамнеза перед введением лекарственных средств и отказ от назначения медикаментозных средств без до­статочного основания, в первую очередь тех, которые чаще вызывают аллергическую реакцию (антибиоти­ки, сульфаниламидные и др.). Нежелательно назначение одновременно 3 и более лекарственных средств. Профилактика также заключается в борьбе с самолечением, в пропаганде необходимых знаний среди населения. Вторичная: все больные, страдающие аллергическими заболеваниями, подлежат диспансерному наблюдению у аллерголога.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 2160 | Нарушение авторских прав