АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при отеке Квинке.

Прочитайте:
  1. Алгоритм забора венозной крови с помощью вакуумной системы
  2. АСПИРАЦИЯ ИЗ РОТОГЛОТКИ (НОСА) С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРООТСОСА
  3. Б. Определение группы крови с помощью цоликлонов (моноклональных антител)
  4. Вегето – сосудистые кризы: клиника, неотложная помощь
  5. Вызывайте «Скорую помощь»
  6. Где и Кто оказывает помощь.
  7. Гипертонический криз: причины, клиника, неотложная помощь
  8. Глава 1. ПОМОЩЬ ДЛЯ КАЖДОГО
  9. Графен изобрели с помощью скотча
  10. Двухсторонняя декомпресивная трепанация черепа при диффузном отеке и набухании мозга
Действия медицинской сестры Обоснование
1. Вызвать врача через третье лицо Для оказания квалифицированной помощи
2. Прекратить введение лекарственного средства. При внутримышечном или подкожном введении, если возможно, наложить жгут выше места инъекции, обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина в дозе 0,5 мл в разведении с изотоническим раствором 1:10, приложить пузырь со льдом. Для прекращения поступления аллергена
3. Успокоить, уложить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород Психоэмоциональная разгрузка, уменьшение гипоксии
4. Измерить АД, подсчитать ЧСС, ЧДД. Для контроля состояния
5. Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин) Для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки, облегчения дыхания
6. Подготовить и ввести по назначению врача: 0,1% раство­р адреналина 0,3-0,5 мл в/венно струйно, 60-90 мг преднизолона в/венно струйно, 2 мл 2% раствора супрастина или 1-2 мл 1% раствора ди­медрола в/мышечно; 2-4 мл лазикса в/венно струйно; дать вдохнуть сальбутамол или беротек. При необходимости – проведение реанимационных мероприятий, интубация, трахеотомия. Для купирования аллергической реакции, снятия бронхоспазма и отека гортани
7. Экстренная госпитализация Для дальнейшего лечения

Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена, характеризуется острой сосудистой недостаточностью и является наиболее опасным проявлением аллергии.

Этиология. Шоковую реакцию может вызвать любое лекарственное средство, рентгеноконтрастный препарат, укус насекомых (ос, пчел), повторное введение белковых препаратов, вакцин, сы­вороток, полисахаридов, прием пищевых аллергенов. Способствующие факторы: аллергические заболевания (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит и др.).

Патогенез. При первом контакте с аллергеном раз­вивается сенсибилизация организма. При следующем контакте в результате реакции антиген-антитело высвобождают­ся медиаторы – гистамин, серотонин, ацетилхолин, под действием которых изменяется проницаемость сосу­дистой стенки, сокращается гладкая мускулатура брон­хов, кишечника и других органов. Развивается аллер­гическое воспаление кожи, слизистых оболочек и внут­ренних органов. У сенсибилизированных пациентов доза или спо­соб введения лекарственного средства не имеют реша­ющего значения.

Клиническая картина. Время появления симптомов шока – от нескольких секунд до 2 часов после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Типичная форма анафилактического шока начинается с ощущения жара, появления чув­ства страха смерти, резкой слабости, головокружения, снижения зрения, «пелены» перед глазами, потери слуха, зуда кожи лица, рук, головы. Пациент жалуется на чувство тяжести за грудиной или сдавление грудной клетки, одышку, холодный пот. Возможно затруднение дыхания, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию. При молниеносном шоке пациенты не успевают предъявить жалобы до потери сознания.

При объективном исследовании: сознание может быть спутанным или отсутствовать, гиперемия или бледность кожи, цианоз, обильная потливость, возможны судороги конечностей, непроизвольные вы­деления мочи, кала. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферичес­ких сосудах, тоны сердца глухие, АД резко снижено или не определяется. Дыхание затрудненное с хри­пами и пеной изо рта. При аускультации — влажные хрипы или отсутствие дыхательных шумов из-за тотального бронхоспазма.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

Эффективность лечебных мероприятий определяет­ся в первую очередь срочностью оказания доврачеб­ной и врачебной помощи.

Действия медицинской сестры Обоснование
1. Вызвать врача через третье лицо   Для оказания квалифицированной медицинской помощи
2. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить или обеспечить венозный доступ (периферический катетер) Для прекращения контакта с аллергеном и введения лекарственных средств
3. Придать устойчивое боковое положение, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, подложить под рот лоток или салфетку Для профилактики асфиксии  
4. Приподнять ноги   Для улучшения кровоснабжения мозга
5. Дать увлажненный кислород Для уменьшения гипоксии
6. Измерить АД, подсчитать ЧСС, ЧДД. Контроль состояния.
7. При внутримышечном или подкожном введении лекарственного средства положить пузырь со льдом на место инъекции. Для замедления всасывания.
8. Подготовить и ввести по назначению врача: 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в/венно, при невозможности внутривенного введения – в сосуды языка или эндотрахеально; 100-120 мг преднизолона в/венно; 1 мл 0,1% раствора тавегила или 1 мл 1% раствора димедрола в/венно или в/мышечно;если шок развился на пенициллин — ввести 1000 000 ЕД пенициллиназы в/мышечно в 2 мл физраствора. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию. Для купирования аллергической реакции
9. Ввести по назначению врача 200 мг (5 мл 4% раствора) допамина в/венно капельно, 1 мл 1% раствора мезатона в/мышечно Для стабилизации АД
10. Ввести по назначению врача10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/венно или дать вдохнуть беротек, сальбутамол Для снятия бронхоспазма
11. Ввести по назначению врача 2-4 мл лазикса в/венно Для снятия отечного синдрома
12. После стабилизации АД пациент госпитализиру­ется в реанимационное отделение. Для дальнейшего лечения

 

Профилактика аллергозов. Первичная: Важнейшей профилактической мерой аллергических заболеваний является сбор аллергологического анамнеза перед введением лекарственных средств и отказ от назначения медикаментозных средств без до­статочного основания, в первую очередь тех, которые чаще вызывают аллергическую реакцию (антибиоти­ки, сульфаниламидные и др.). Нежелательно назначение одновременно 3 и более лекарственных средств. Профилактика также заключается в борьбе с самолечением, в пропаганде необходимых знаний среди населения. Вторичная: все больные, страдающие аллергическими заболеваниями, подлежат диспансерному наблюдению у аллерголога.

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 2091 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)