 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вегето – сосудистые кризы: клиника, неотложная помощьФакторы, провоцирующие кризы: · стресс · чрезмерная физическая нагрузка · резкая смена погоды · менструация · длительное пребывание в душном помещении · алкогольный эксцесс · острое инфекционное заболевание или обострение хронического и т.д. Симпатоадреналовый криз (его часто называют панической атакой) возникает вследствие значительного выброса в кровь адреналина, вызванного резким сбоем в управлении вегетативными реакциями. Чаще развивается во второй половине дня. Проявляется головными болями, неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, ознобоподобным тремором, онемением и похолоданием конечностей, чувством тревоги, беспокойством, переходящими в страх, общим возбуждением пациента. У пациента может возникнуть паника. На лице выступают красные пятна, значительно реже наблюдается сильная бледность. Повышается артериальное давление, иногда поднимается температура. Криз начинается и заканчивается внезапно. После окончания криза - полиурия с выделением мочи низкого удельного веса, слабость, разбитость. Последствия криза ощущаются ещё в течение 2-3-х дней, а иногда и дольше. Неотложная помощь: · срочно вызвать врача · обеспечить пациенту физический и психический покой · подсчитать пульс, ЧДД, измерить АД К приходу врача подготовить и по назначению ввести: Ø седуксен 0,5% р-р 2 мл в/в или в/м или дроперидол 0,25% р-р 1-2 мл в/в или в/м Ø В – адреноблокаторы (для уменьшения влияния симпатической нервной системы): анаприлин 1 мл 0,25% р-ра в/в или в таблетках 10 -40 мг Ø при интенсивной головной боли – баралгин 5 мл в-в Вагоинсулярный криз возникает вследствие выброса в кровь инсулина, резкого снижения уровня глюкозы, повышения активности пищеварительной системы. Проявляется внезапным ощущением замирания и перебоев в работе сердца, затруднением дыхания, чувством нехватки воздуха, резко выраженной слабостью, головокружением, ощущением проваливания в «бездну», тошнотой, чувством голода. Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляются боли в животе, метеоризм, урчание, позывы на дефекацию, возможен жидкий стул. Отмечается урежение пульса, снижение АД, потливость, гиперемия кожи. Может быть экстрасистолия. Иногда на пике криза возможно появление рвоты, которая, однако, не приносит облегчения. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Неотложная помощь: · срочно вызвать врача · обеспечить пациенту физический и психический покой · подсчитать пульс, ЧДД, измерить АД К приходу врача подготовить и по назначению ввести: Ø седуксен 0,5% р-р 2 мл в/в или в/м Ø М – холинолитики (для уменьшения влияния парасимпатической нервной системы): атропин 0,1% р – 1 мл п/к Ø при выраженном бронхоспастическом синдроме – ингаляции В-2 агонистов (сальбутамол, беротек); эуфиллин 2,4% р-р 10 мл в/в Ø при головокружении, тошноте – галоперидол 0,5% р-р 2 мл в/м Ø при гипогликемии дать выпить сладкий чай, в/в ввести 40% р-р глюкозы
Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы. Неотложная помощь: · срочно вызвать врача · обеспечить пациенту физический и психический покой · подсчитать пульс, ЧДД, измерить АД К приходу врача подготовить и по назначению ввести: Ø седуксен 0,5% р-р 2 мл в/в или в/м Ø М – холинолитики (для уменьшения влияния парасимпатической нервной системы): атропин 0,1% р – 1 мл п/к или В – адреноблокаторы (для уменьшения влияния симпатической нервной системы): анаприлин 1 мл 0,25% р-ра в/в или в таблетках 10 -40 мг в зависимости от преобладания симптомов.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 2706 | Нарушение авторских прав |