АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЕГЕТОСОСУДИСТОМ КРИЗЕ

Общие сведения: симпатоадреналовый криз обычно развивается во второй половине дня, вечером или ночью и проявляется сильными головными болями, ощущением пульсации в голове, сильными сердцебиениями, перебоями в области сердца, онемением рук и ног, выраженным ознобоподобным тремором, общим возбуждением и беспокойством больного, ощущением нехватки воздуха, чувством тревоги, страха, бледность, сухость кожи, повышением температуры тела, уровня лейкоцитов и глюкозы в крови. При исследовании сердечно-сосудистой системы определяются тахикардия, часто аритмии (обычно экстрасистолия), нормальное или несколько повышенное артериальное давление, которое быстро нормализуется после купирования вегетативного криза. Заканчивается криз внезапно. После окончания криза может быть полиурия с выделением светлой мочи с низкой относительной плотностью (удельным весом).

Цель: оказание доврачебной и неотложной помощи пациенту.

Неотложная помощь:

1. Рациональная психотерапия.

2. Седуксен (реланиум) 2 мл 0,5% раствора в/в или в/м, можно вместо седуксена применить дроперидол 0,25% раствор 1-2 мл 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в.

3. Пирроксан 1% 1-2 мл в/м.

4. Анаприлин 0,25% 1-2 мл в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в или кордарон 5% - 3 мл в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

5. При интенсивной головной боли – в/м 5 мл баралгина.

Вагоинсулярный криз проявляется внезапным ощущением замирания и перебоев в области сердца и нехватки воздуха, резко выраженной слабостью, ощущением «проваливания в пропасть, бездну», головокружение, потливостью, чувством голода, гиперемией кожи, болями в животе, усилением кишечной перистальтики, метеоризмом, позывами на дефекацию, иногда – поносом. Артериальное давление во время криза снижается, часто отмечается брадикардия, тоны сердца приглушены, нередко аритмичны. В послекризовом периоде так же, как после симпатоадреналового криза, наблюдается выраженная слабость.

Неотложная помощь:

1. Рациональная психотерапия.

2. Седуксен 0,5% - 2 мл в/м

3. Атропин 0,1% - 1 мл п/к

4. При выраженной гипотензии – кордиамин 2 мл в/м, кофеин 10% - 1 мл п/к

5. В дальнейшем целесообразно принимать адаптогены внутрь: настойку жень-шеня 30 капель 3 раза в день; экстракт элеутерококка 30-40 капель 3 раза в день; полезно введение 1 мл пантокрина в/м, 1 мл 5% раствора эфедрина п/к или в/м.

6. В случае выраженного бронхоспастического синдрома производятся ингаляции бета-адреностимуляторов (сальбутамол, алупент).

7. При появлении признаков гипогликемии – в/в 20 мл 40% раствора глюкозы, крепкий сладкий чай.

8. При появлении вестибулярно-вегетативных нарушений (тошнота, рвота, головокружение) назначают дедалон или аэрон 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

9. При головокружении эффективны циннаризин 0,025 г или кавинтон (винпоцетин) 0,005 г 3 раза в день.

Литература:

1. Баешко А.А., Булай П.И., Василевский И.В. и др. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Мн., 2002.

1. Милькаманович В. К. Терапия [Текст]: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.К. Милькаманович. – Минск: Вышэйшая школа, 2005. - 264 - 265 с.
2. Приложение № 20 к приказу МЗ РБ от 13.06.2006 № 484 «Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению», - 906 с.

Шкала снятия баллов за ошибки при выполнении манипуляции:

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав