АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Прочитайте:
  1. Алгоритм забора венозной крови с помощью вакуумной системы
  2. АСПИРАЦИЯ ИЗ РОТОГЛОТКИ (НОСА) С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРООТСОСА
  3. Б. Определение группы крови с помощью цоликлонов (моноклональных антител)
  4. Где и Кто оказывает помощь.
  5. Гипертонический криз: причины, клиника, неотложная помощь
  6. Графен изобрели с помощью скотча
  7. Действие фосфорорганических ОВ на орган зрения (симптомы, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное предназначение).
  8. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
  9. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе.
  10. Доврачебная помощь при почечной колике.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это резкое повышение АД, в основе которого лежит, как правило, генерализованный спазм сосудов.

Цифры АД при кризе индивидуальны. Для одного 160 – это криз, а для другого – 170 – это «нормальное», рабочее давление. Большую роль играет скорость повышения АД и ухудшение самочувствия. В целом, принято считать, что при гипертоническом кризе диастолическое давление превышает 120–130 мм рт. ст.

Провоцирующие факторы ГК:

- стресс

- резкая отмена гипотензивного препарата

- чрезмерная физическая нагрузка

- употребление алкоголя

- изменение метеоусловий

- могут возникать без видимой причины.

 

НП:

1) устранить психо-эмоциональное напряжение (седативные, вплоть до реланиума)

2) под язык клофелин или нифедипин или каптоприл или анаприлин

3) по скорой в/в фуросемид, дибазол, магнезия. Дибазол особенно показан при мозговой симптоматике.

4) в реанимации в/в: клофелин в/в, нитропруссид натрия, пентамин (ганглиоблокатор), диазоксид (акт К-каналов).

 

Небилет (небиволол) - суперселективный бета1-адреноблокатор III поколения.
Чем выше значение индекса b1/b2, тем выше селективность:

Бета-блокаторы Индекс b1/b2
Небиволол  
Бисопролол  
Метопролол  
Атенолол  
Пропранолол 1,9

 

 

  • Секреция ренина из юксгагломерулярного аппарата изменяется:
    • при активации барорецепторов афферентных артериол при снижении АД (усиливается);
    • воздействии на плотное пятно в обратной зависимости от концентрации хлорида в восходящей части петли нефрона.
  • Активация почечных симпатических нервных окончаний также приводит к секреции ренина, а также сопровождается повышением симпатического выброса по другим механизмам, включая аортальные барорецепторы.
  • Ренин превращает ангиотензиноген (синтезируется в печени и локально) в ATI.
  • ATI превращается в АТII под воздействием АПФ, который продуцируется преимущественно в легких, а также локально.
  • АПФ является также кининазой и учавствует в разрушении брадикинина
  • Основными эффектами АТII (табл.1) являются:
    • мощная вазоконстрикция, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов;
    • стимуляция образования альдостерона надпочечниками, что приводит к задержке натрия и жидкости;
    • повышение абсорбции хлорида натрия в проксимальном отделе почечных канальцев.

 

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)