АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это резкое повышение АД, в основе которого лежит, как правило, генерализованный спазм сосудов.

Цифры АД при кризе индивидуальны. Для одного 160 – это криз, а для другого – 170 – это «нормальное», рабочее давление. Большую роль играет скорость повышения АД и ухудшение самочувствия. В целом, принято считать, что при гипертоническом кризе диастолическое давление превышает 120–130 мм рт. ст.

Провоцирующие факторы ГК:

- стресс

- резкая отмена гипотензивного препарата

- чрезмерная физическая нагрузка

- употребление алкоголя

- изменение метеоусловий

- могут возникать без видимой причины.

НП:

1) устранить психо-эмоциональное напряжение (седативные, вплоть до реланиума)

2) под язык клофелин или нифедипин или каптоприл или анаприлин

3) по скорой в/в фуросемид, дибазол, магнезия. Дибазол особенно показан при мозговой симптоматике.

4) в реанимации в/в: клофелин в/в, нитропруссид натрия, пентамин (ганглиоблокатор), диазоксид (акт К-каналов).

Небилет (небиволол) - суперселективный бета1-адреноблокатор III поколения.
Чем выше значение индекса b1/b2, тем выше селективность:

• Секреция ренина из юксгагломерулярного аппарата изменяется:

• при активации барорецепторов афферентных артериол при снижении АД (усиливается);
• воздействии на плотное пятно в обратной зависимости от концентрации хлорида в восходящей части петли нефрона.
• Активация почечных симпатических нервных окончаний также приводит к секреции ренина, а также сопровождается повышением симпатического выброса по другим механизмам, включая аортальные барорецепторы.
• Ренин превращает ангиотензиноген (синтезируется в печени и локально) в ATI.
• ATI превращается в АТII под воздействием АПФ, который продуцируется преимущественно в легких, а также локально.
• АПФ является также кининазой и учавствует в разрушении брадикинина
• Основными эффектами АТII (табл.1) являются:

• мощная вазоконстрикция, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов;
• стимуляция образования альдостерона надпочечниками, что приводит к задержке натрия и жидкости;
• повышение абсорбции хлорида натрия в проксимальном отделе почечных канальцев.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав