АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Степени повышения АД

Прочитайте:
  1. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  2. А) повышения воздушности
  3. Алгоритм помощи при преэклампсии легкой степени.
  4. В зависимости от их степени огнестойкости
  5. Все бензодиазепиновые производные в той или иной степени обладают анксиолитическим, седативным, гипнотическим, антиконвульсивным и миорелаксирующим эффектами
  6. Все лекарства в той или иной степени ядовиты
  7. Выделяют четыре степени недоношенности
  8. Д) пострадавшие с повреждениями легкой и средней степени тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами
  9. К какой степени относится артериальная гипертензия, если у нелеченного пациента регистрируется уровень артериального давления 190 / 85 мм рт ст
  10. Классификация клинически узкого таза в зависимости от степени несоответствия между тазом роженицы и головкой плода предусматривает три степени несоответствия.

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

- это лекарственные средства, снижающие АД.

Артериальная гипертензия – стабильное повышение САД более 140 мм рт. ст. и/или ДАД более 90 мм рт. ст.

Типы АГ

1. Эссенциальная (первичная) АГ (частота 90–92 %)

Стабильное повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.

 

2. Вторичная АГ (частота 8–10 %)

Этиология: почечная АГ, применение пероральных противозачаточных средств, синдром Иценко-Кушинга и др.

Стадии АГ

Стадия 1 Отсутствие объективных признаков поражения органов мишеней
Стадия 2 Наличие по крайней мере одного из лабораторных признаков поражения органов-мишеней
  • ГЛЖ (ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенография)
  • Протеинурия
  • Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях
  • Сужение артерий сетчатки
Стадия 3 Наличие клинических проявлений поражения органов-мишеней Головной мозг (транзиторная ишемическая атака, инсульт) Сердце(стенокардия, инфаркт, СН) Почки(выраженная протеинурия, ХПН) Периферические сосуды (аневризма аорты, перемежающ. хромота) Сетчатка(отек соска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку)

Степени повышения АД

  САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст.
Степень 1 140–159 90–99
Степень 2 160–179 100–109
Степень 3 > 180 > 110

Если САД и ДАД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория.

Осложнения АГ:

Стенокардия, ОИМ, СН, инсульт, снижение зрения до полной слепоты, ХПН, смерть

Факторы, определяющие уровень АД

АД зависит от Сердечного выброса и ОПСС

I. СВ повышается при:

1) Повышении ЧСС ( при возбуждении b1-адренорецепторов или при блокаде М-холинорецепторов)

2) Повышении ССС

3) При повышении ОЦК (венозного возврата крови)

II. ОПСС (тонус сосудов) зависит от:

1) состояния рецепторов:

Альфа1 –АР (постсинаптические в волокнах СНС) сужение сосудов
Альфа2 – АР и внесинаптические (в просвете сосудов) сужение
Альфа2 – АР пресинаптические (в СДЦ, во всех адренергических синапсах СНС) расширение
В2-АР внесинаптические (в просвете сосудов) расширение
Ангиотензиновые (в просвете сосудов) сужение сосудов

2) толщины сосудистой стенки

При отложении в стенке натрия она утолщается, просвет сосуда сужается, АД повышается

При атероскрерозе бляшка --- сужение----АД повышается

В норме артериолы постоянно находятся в некотором базовом тонусе,, который обеспечивается постоянным потоком нервных импульсов по волокнам СНС ----возбуждаются а1-АР, сосуды сужаются.

Если по каким-то причинам передача нервного импулься по волокнам СНС нарушается, то сосуды расширяются, АД падает.

СХЕМА ИННЕРВАЦИИ СОСУДОВ И СЕРДЦА СНС

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)